骶髂關節炎的檢查方法是什么

骶髂關節炎是關節炎中的骨關節炎的一種分支。大多數的骶髂關節炎并不是單獨的一個疾病，而是由其他疾病引起的。如許多強直性脊柱炎的患者在發病初期表現為骶髂關節炎，所以診斷出骶髂關節炎還是不夠的，應進一步檢查是何種原因引起的。但是骶髂關節炎一般與坐骨神經不相關。目前有效治療骶髂關節炎是中醫外敷重要治療，如關節炎祛風康貼。

骶髂關節炎的檢查包括骶髂關節定位試驗、“4”字試驗、骶髂關節壓迫試驗、髂嵴推壓試驗、骨盆側壓試驗、懸腿推膝試驗等方法。

（一）骶髂關節定位試驗

病人仰臥位于檢查床上，檢查者用右手抱住患者兩腿的膝后部，患者大腿與診床垂直向上直立，使髖關節屈曲成90度角，小腿自然地擱在檢查者右臂上。檢查者左手壓住病人膝部，使骨盆緊貼檢查床。囑患者全身肌肉放松，以兩大腿為杠桿，將骨盆分別向右和向左擠壓。正常人無疼痛感?；颊呷舸嬖邝诀年P節炎時，患側受壓時疼痛較輕，而拉開時疼痛較明顯。

（二）“4”字試驗

又稱盤腿試驗。病人仰臥位于檢查床上，先讓患者一側下肢伸直，另一側髖關節稍外展，膝關節屈曲，足置于伸直側下肢膝關節上。檢查者一手壓住患者伸直側下肢的髂嵴上以固定骨盆，另一手握住屈膝側下肢的膝關節部向上搬、向下壓。然后兩腿交換，按上述步驟重做。正常人無疼痛，可順利完成。若做下壓動作時，患者臀部 發生疼痛，則提示屈側存在骶髂關節病變o

（三）骶髂關節壓迫試驗

由于髂骨比較突出，又存在支持關節的韌帶，因此對患者進行觸診檢查時，骶髂關節一般觸摸不到。兩側髂后上棘連線相當于第2骶骨水平通過骶髂關節中心，可為定位參考。正常人骶髂關節無壓痛。對患者直接按壓骶髂關節，如局部出現疼痛，則提示可能存在骶髂關節病變。

（四）髂嵴推壓試驗

病人仰臥位于檢查床上，檢查者雙手置其髂嵴部，拇指置于髂前上棘處，手掌按髂結節，用力推壓患者骨盆。正常人無疼痛。如患者骶髂關節周圍疼痛，則提示存在病變可能。

（五）骨盆側壓試驗

病人側臥位于檢查床上，檢查者按壓其雙側髂嵴。正常人無疼痛。若患者骶髂關節存在病變，則出現疼痛。

（六）懸腿推膝試驗

病人仰臥于檢查床的一端，雙腿懸空，一腿屈髖屈膝，另一腿直髖屈膝。檢查者一手扶屈腿膝下處，向肩部方向推，另一手按另一腿膝上向后壓。正常人無疼痛。若患者骶髂關節受累，則出現疼痛。

二、肌腱附著點炎的檢查

由于韌帶、肌腱與骨接觸點炎癥，早期強直性脊柱炎患者即可出現坐骨結節、大轉子、脊柱骨突、肋胸關節、柄胸關節以及髂嵴、足跟、脛骨粗隆和恥骨聯合等部位的壓痛?；颊叽祟愺w征發現率不高，可發生于疾病各期，主要提示病情活動性。

三、脊柱和胸廓檢查

隨著病情的進展，椎間韌帶鈣化，肋胸、肋椎橫突關節受累，脊柱生理曲度逐漸消失，脊柱和胸廓活動度逐漸減少。主要有以下五方面的檢查方法。

（一）指地距

病人直立，兩足并攏，兩膝伸直，做彎腰動作，兩臂下垂伸直，兩手盡量下伸，測指尖與地面距離（cm）。正常人應可指尖觸地，指地距為0。強直性脊柱炎患者由于脊柱病變，往往指尖不能觸地，甚至不能彎腰。

（二）枕墻距

病人背部靠墻直立，雙足跟緊貼墻壁，雙腿伸直，膝部盡量不要彎曲，挺胸、收頦、兩眼向前平視，測量患者枕骨結節與墻壁之間的水平距離（cm）。正常應為0。若>0，即枕部觸不到墻面，則為異常。

（三）Schober試驗

病人直立，背部朝著檢查者，在患者背部正中線髂嵴水平處作一標記為零，向下5cm作標記，向上10cm再作另一標記。然后讓病人彎腰，同時雙足并攏、雙膝直立，測量兩個標記間的距離（cm）。正常人增加應大于4cm。若增加少于4cm，則提示腰椎活動度降低。

（四）胸廓活動度

病人直立，用帶刻度的軟尺測其第4肋間隙水平（婦女測乳房下緣）處深呼氣和深吸氣之間胸圍之差（cm）。正常人應大于5cm。若小于5cm者為異常，表明患者胸廓受累。

（五）脊柱活動度

測量器由兩支長42cm的金屬桿構成，一端為可滑動連結，另一端12cm處彎曲35度，其中一支末端連有180’的量角器。檢查時將帶量角器的一端置于骶骨，使支點位于第5腰椎/第1骶椎椎間盤水平；另一端置于第一胸椎骨突，然后讓病人前屈彎腰，同時雙足并攏、雙膝直立、兩臂下垂，記錄測量角度的改變。正常人應大于40度。若<40度者為異常。同樣方法可測定后伸、側屈范圍。