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            肱骨骨折應(yīng)該如何治療

            2013-11-26 16:42:14      家庭醫(yī)生在線

            肱骨外科頸接近盂肱關(guān)節(jié),骨折又多發(fā)生在中老年人,特別是老年患者,極易因此引起凍結(jié)肩,因此仔細(xì)了解病情,選擇治療方法,保持肩關(guān)節(jié)一定的活動(dòng)度,是治療所必須考慮的。對(duì)①無移位骨折:用三角巾懸吊患肢2~3周,當(dāng)疼痛減輕后盡早開始肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng);②外展型骨折:骨折有嵌插且畸形角度不大者無需復(fù)位,以三角巾懸吊患肢2~3周,并逐步開始肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng);無嵌插的骨折應(yīng)行手法整復(fù),隨后以石膏或小夾板固定3~4周;③內(nèi)收型骨折:有移位者皆應(yīng)復(fù)位,復(fù)位方法有手法及切開兩種,并給以適當(dāng)?shù)耐夤潭ɑ騼?nèi)固定。

            1。手法復(fù)位外固定

            一般需在骨折血腫內(nèi)麻醉下進(jìn)行。常用者有:

            (1)超肩關(guān)節(jié)夾板外固定。

            (2)石膏繃帶固定患肢取屈肘位,用石膏繃帶條環(huán)繞肩、肘固定;或者用肩人字石膏固定于上舉位2~3周。以后改為其他固定,此法只適用于骨折向前成角難矯正者。

            (3)外展支架固定如骨折斷端不穩(wěn)定,復(fù)位后不易維持對(duì)位時(shí),可用外展支架固定,并沿肱骨縱軸加用皮膚牽引以控制骨折近端向外成角畸形。此法現(xiàn)已少用。

            無論用哪種方法固定,皆需早期開始功能活動(dòng),一般4~6周就可酌情去除固定。

            2。切開復(fù)位和內(nèi)固定

            (1)適應(yīng)證:多數(shù)肱骨外科頸骨折可用非手術(shù)療法。以下幾種情況考慮手術(shù):①外科頸骨折移位嚴(yán)重,復(fù)位后不穩(wěn)定;手法整復(fù)外固定失敗者;②50歲以下病人合并肱骨頭粉碎骨折;③合并肱骨大結(jié)節(jié)撕脫骨折有移位并與肩峰下部抵觸;④不能復(fù)位的骺板骨折分離(肱二頭肌長頭嵌入);⑤治療較晚,已不能復(fù)位的青枝骨折。

            (2)手術(shù)方法:臂叢麻醉,取肩前外側(cè)切口,在三角肌前緣分開部分肌纖維,并在離肩峰止點(diǎn)1cm處橫斷三角肌,顯露骨折處,認(rèn)清肱二頭肌長頭腱及兩骨折端,撬撥斷端復(fù)位,以克氏針交叉固定,縫合肌肉及皮膚。術(shù)后當(dāng)天可起床,臂部固定2~4天后,三角巾懸吊患肢3周,去克氏針,逐漸練習(xí)活動(dòng)。

            (責(zé)任編輯:吳敏 )

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