孟氏骨折的臨床表現

孟氏骨折主要是由于尺骨上1/3骨折合并橈骨小頭脫位。橈骨頭各方向脫位合并不同水平的尺骨骨折或尺、橈骨雙骨折也可以成為孟氏骨折，多發生于青壯年及小兒，直接或間接暴力皆可引起孟氏骨折的發生。1914年意大利外科醫生Monteggia首先報道了這種類型骨折而得名。日常生活中，主要是由于暴力或者外傷導致骨頭的錯位導致成為孟氏骨折。那么孟氏骨折的臨床表現有哪些呢？

患者常有明確外傷史，疼痛、腫脹明顯。

骨折類型：

通常按損傷機理和X線表現，即尺骨骨折成角與橈骨小頭移位方向作為分類依據。一般分為前側型（I型），后側型（Ⅱ型），外側型（Ⅲ型）和尺橈骨雙骨骨折合并橈骨頭前脫位的特殊類型。

1、前側型（I型或伸展型）

橈骨頭向前脫位，尺骨骨折有移位則向掌側成角，此型多見于兒童。跌倒時，肘關節呈伸展過度伸展，前臂旋后位。外力自肱骨向下傳導，地面的反作用力通過掌心向上傳導。尺骨上端，暴力轉移至橈骨上端，使橈骨頭脫出環狀韌帶向前外側脫位，骨折端也隨之向掌及橈側成角移位。直接暴力作用于尺骨側也可引起此種類型骨折。

2、后側型（Ⅱ型或屈曲型）

橈骨頭向肘后外側脫位，尺骨骨折如有移位則向背側成角，此型多見于成年人。當暴力作用時，前臂旋前位置，外力通過肱骨向下方向傳導，地面反作用力自手掌向上傳導，尺骨近側可先發生骨折。橈骨頭在肘關節屈曲和向后的外力作用下，即造成脫位，骨折端隨之向背側，橈側成角移位。

3、外側型（內收型）

骨小頭向外側或前外側脫位，尺骨青枝骨折有移位則向外側成角、此型多見幼兒和年齡較小的兒童。在暴力作用的瞬間，肘關節呈伸展位，前臂旋前位。由于上下外力傳導至肘部，在肘內側向外側作用斂尺骨鷹嘴發生骨折并向橈側成角移位。同時引起橈骨頭向外側脫位，該尺骨骨折多且縱行劈裂、折皺或橫行劈裂，移位不明顯，容易誤診。

4、特殊型

橈骨小頭向前脫位，合并尺骨和橈骨中1/3或中上1/3雙骨折。成人和兒童都可發生。通常認為此型骨折系肘關節伸展位時引起尺橈骨雙骨折，同時造成橈骨前脫位。