先天性肌性斜頸的鑒別診斷

根據(jù)生后兩周內(nèi)出現(xiàn)頸部質(zhì)硬包塊，無(wú)紅腫熱痛， 邊界清楚，可活動(dòng)，X線片未見(jiàn)頸椎異常可作出診斷，畸形可在生后即存在，也可在生后2～3周出現(xiàn)，病初頭部運(yùn)動(dòng)略受限，但無(wú)明顯斜頸現(xiàn)象，觸診可發(fā)現(xiàn)硬而 無(wú)疼痛的梭形腫物，與胸鎖乳突肌的方向一致，在2～4周內(nèi)逐漸增大，然后開(kāi)始退縮，在2～6個(gè)月內(nèi)逐漸消失，部分病人不遺留斜頸；若畸形不及時(shí)糾正，面部變形加重，最后顱骨發(fā)育不對(duì)稱(chēng)，頸椎甚至上胸椎出現(xiàn)脊柱側(cè)彎畸形。

鑒別診斷

1、先天性頸椎畸形

頸部短而粗，活動(dòng)度減小，常見(jiàn)有頸椎半椎體、頸椎融合等。

2、寰樞椎半脫位

多為3～5歲兒童，咽部炎癥后引起頸椎周?chē)浗M織充血，突然出現(xiàn)頭頸部偏斜，活動(dòng)受限，項(xiàng)肌緊張。頸椎開(kāi)口正側(cè)位片可見(jiàn)頸1～2半脫位。

3、眼科疾病

患兒由于一側(cè)近視，另一側(cè)遠(yuǎn)視，可出現(xiàn)頭頸部向一側(cè)傾斜。但胸鎖乳突肌無(wú)攣縮，頭頸部旋轉(zhuǎn)無(wú)受限。

4、其他

頸部椎間盤(pán)病變、脊髓空洞癥、一側(cè)胸鎖乳突肌缺如等均可引起頭頸部?jī)A斜。另外，還需與頸部腫大的淋巴結(jié)、淋巴瘤、頸部皮樣囊腫、頸動(dòng)脈瘤及其他一些軟組織腫瘤進(jìn)行鑒別。

輔助檢查 　　

1. 胸鎖乳突肌B超：可以確診肌性斜頸。 　　

2. 頸椎正側(cè)位X線片：排除頸椎側(cè)凸畸形引起的斜頸； 　　

3. 寰樞椎開(kāi)口位X線片可排除寰樞椎半脫位引起的斜頸。