急性脊髓炎癥狀有什么表現(xiàn)？

急性脊髓炎癥狀，主要是從急性脊髓炎帶給大家的一些障礙，運(yùn)動(dòng)障礙，感覺(jué)障礙等方面說(shuō)明，急性脊髓炎有什么表現(xiàn)？得急性脊髓炎會(huì)怎么樣？

急性脊髓炎的臨床表現(xiàn)：

1、急性橫貫性脊髓炎急性起病，常在數(shù)小時(shí)至2-3日發(fā)展至完全性截癱。可發(fā)病于任何年齡，青壯年較常見(jiàn)，無(wú)性別差異，散在發(fā)病。病前數(shù)日或1-2周常有發(fā)熱、全身不適或上呼吸道感染癥狀，可有過(guò)勞、外傷及受涼等誘因。發(fā)癥狀多為雙下肢麻木無(wú)力、病斑節(jié)段束帶感或根痛，進(jìn)而發(fā)展為脊髓完全性橫貫性損害，胸髓最常受累。病斑水平以下運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和自主神經(jīng)功能障礙。

（1）運(yùn)動(dòng)障礙：早期常見(jiàn)脊髓休克，表現(xiàn)截癱、肢體及張力低和腱反射消失，無(wú)病理征。休克期多為2-4周或更長(zhǎng)，脊髓損害嚴(yán)重、合并肺部及尿路感染并發(fā)癥和褥瘡者較長(zhǎng)。恢復(fù)期肌張力逐漸增高，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理征，肢體肌力由遠(yuǎn)端逐漸恢復(fù)。

（2）感覺(jué)障礙：病變節(jié)段以下所有感覺(jué)缺失，在感覺(jué)消失水平上緣可有感覺(jué)過(guò)敏區(qū)或束帶樣感覺(jué)異常，隨病情恢復(fù)感覺(jué)平面逐步下降，但較運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)慢。

（3）自主神經(jīng)功能障礙：早期尿便潴流，無(wú)膀胱充盈感，呈無(wú)張力性神經(jīng)源性膀胱，膀胱充盈過(guò)度出現(xiàn)充盈性尿失禁；隨著脊髓功能恢復(fù)，膀胱容量縮小，尿液充盈到300-400ml時(shí)自主排尿，稱(chēng)為反射性神經(jīng)源性膀胱。損害平面以下無(wú)汗或少汗、皮膚脫屑和水腫、支架松脆和角化過(guò)度。

2、急性上升性脊髓炎起病急驟，病變?cè)跀?shù)小時(shí)或1-2日內(nèi)迅速上升，癱瘓由下肢迅速波及上肢或延髓支配肌群，出現(xiàn)吞咽困難、構(gòu)音障礙、呼吸肌癱瘓，甚至導(dǎo)致死亡。

3、脫髓鞘性脊髓炎多為急性多發(fā)性硬化（MS）脊髓型，臨床表現(xiàn)與感染后脊髓炎相似，但進(jìn)展較緩慢，病情常在1-3周內(nèi)達(dá)到高峰。前區(qū)感染可不明顯，多為不完全橫貫性損害，表現(xiàn)一或雙側(cè)下肢無(wú)力或癱瘓，伴麻木感，感覺(jué)障礙水平不明顯或有兩個(gè)平面，并出現(xiàn)尿便障礙。誘發(fā)電位及MRI檢查可能發(fā)現(xiàn)CNS其他部位病灶。

4、脊髓炎的臨床癥狀還隨損害節(jié)段不同而有其特殊性。

頸段脊髓炎者，出現(xiàn)四肢癱瘓。C4以上節(jié)段受累時(shí)，出現(xiàn)呼吸困難，有時(shí)需人工輔助呼吸，頸膨大脊髓炎者出現(xiàn)兩上肢弛緩性癱瘓，而下肢為上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。腰段脊髓炎者，僅出現(xiàn)下肢癱瘓和感覺(jué)缺失而胸腹部正常。骶段脊髓炎者，出現(xiàn)鞍區(qū)感覺(jué)缺失，肛門(mén)反射和提睪反射消失，無(wú)明顯肢體運(yùn)動(dòng)障礙和錐體束征。當(dāng)脊髓損害由較低節(jié)段向上發(fā)展，累及較高節(jié)段，特別是病變從下肢開(kāi)始，迅速發(fā)展到完全性截癱。并逐步上升，依次出現(xiàn)胸、臂、頸甚至呼吸肌的癱瘓和感覺(jué)缺失。出現(xiàn)吞咽困難、言語(yǔ)不能和呼吸困難者，稱(chēng)為上升性脊髓炎。病變上升至腦干出現(xiàn)多組腦神經(jīng)麻痹，累及大腦出現(xiàn)精神異常者，稱(chēng)為彌散性腦脊髓炎。當(dāng)病變累及脊髓膜和脊神經(jīng)根時(shí)，病者可出現(xiàn)腦膜和神經(jīng)根刺激癥狀，體格檢查時(shí)可有頸項(xiàng)強(qiáng)直、凱爾尼格（Kernig）征、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性等，分別被稱(chēng)為脊膜脊髓炎，脊膜脊神經(jīng)根脊髓炎。

急性脊髓炎病理

病變可累及脊髓全長(zhǎng)。但以上胸段和下頸段脊髓受累最為常見(jiàn)。脊髓膜充血、混濁、腫脹發(fā)軟。切面可見(jiàn)脊髓的灰質(zhì)與白質(zhì)分界不清，有點(diǎn)狀出血。顯微鏡下觀察，脊髓有炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，初為中性粒細(xì)胞，后為淋巴細(xì)胞。神經(jīng)細(xì)胞腫脹，尼氏體溶解，血管周?chē)醒装Y細(xì)胞浸潤(rùn)，嚴(yán)重者脊髓軟化、壞死。慢性期，神經(jīng)細(xì)胞萎縮、脫失，神經(jīng)纖維髓鞘脫失，軸突變性，神經(jīng)膠質(zhì)增生。