氟骨癥的發病原因和機制是什么？

氟骨病主要是由于攝氟過量引起，自然界中廣泛存在著氟化物，與氟骨癥關系較大的是溶解在飲用水中的氟化物，高氟地區水中氟濃度高，容易引起氟骨癥的流行，通常認為，引起氟骨癥的氟主要來源是：飲水和環境中的氟化物，尤其是被污染環境中的水，空氣；高氟食物等，因此，聯合國衛生組織規定飲水氟含量的衛生學標準的下限為0.5～1.0×10-6，上限為1.5～1.7×10-4，我國提出的居民飲水氟衛生標準為0.5～1.0-6，高于1.0×10-6則可能造成高氟帶來的病損。

（一）發病原因

慢性氟中毒骨病是頗常見的病，其致病原因是由于過量的氟慢性長期地進入人體，進入人體的途徑是通過消化道或呼吸道，引起慢性氟中毒的常見原因是：

1、食水水源污染 例如：泉水，特別是溫泉水含氟量過高，食用水含氟濃度在1×10-6以下是安全的，長期食用超過1×10-6含氟水就可能引起慢性氟中毒，居民為了節省燃料，常有將溫泉水煮飯，燒湯，沖茶，為雞，鴨脫毛，將蔬菜燙至半熟等，均造成污染。

2、燒煤烘干糧食 因煤含氟，致使食物污染。

3、冶煉工業 有些原料含氟，致使在冶煉過程中空氣污染。

4、氟化物用于治療 氟化物可刺激骨生長，因而被用于治療骨質疏松，骨質疏松病人用氟化物治療后骨密度可增加，故更引起醫藥界注意，但用氟化物治療骨質疏松存在爭議，其原因歸納如下：

①骨質疏松病人用氟化物治療后雖然BMD增加，但未被證明此種療法能減少骨折之發生，

②氟所引起的新骨形成其礦化是異常的，此種異常在低鈣攝入時更嚴重，即使同時予以鈣和維生素D作輔助治療亦不能完全預防這種異常，

③由于骨基質產生而其礦化落后造成的不平衡（骨質軟化），有些病人發生下肢疼痛，甚至可能增加骨折。

（二）發病機制

氟經消化道或呼吸道進入人體后，經血液循環散布全身，引起各種變化。

1、在血漿中與鈣離子和鎂離子結合 可使血中的鈣離子和鎂離子濃度下降，于是有手足搐搦，肌肉痙攣，肌肉疼痛等癥狀，再者，凡是要依賴鈣離子或鎂離子幫助方起作用的酶均受到抑制，因此，許多代謝過程均受到影響。

2、氟離子的影響 該離子對細胞質是毒物，可影響了細胞的功能，并可作用于骨骼的磷灰石，取代其羥基，因而影響骨代謝，使骨質疏松，骨質硬化，或兩者的混合型，使骨骼疼痛，骨折，變形，牙齒在生長期間易受氟的影響，引起氟斑牙。