2012世界骨質疏松日：骨質疏松瞄上年輕女性

　　南方醫科大學中西醫結合醫院骨傷科  徐洪璋主任

　　王女士今年才27歲，每天不是上班就是在家做家務，除了睡覺就幾乎沒有其他時間休息，漸漸地，她感覺到身體越來越虛弱。爬不了幾層樓就感覺到腿疼，而且腰部感覺陣陣酸痛。幾天前 ，她不小心崴了腳，然后就站不起來了。送到醫院后，被檢查出是骨折，而且醫生驚奇的發現，她的骨密度像一個50多歲人，是典型的骨質疏松。

　　我國已成為世界上骨頭最“脆”的國家，骨質疏松患者約有9000萬，占總人口的7%。我們一直都認為骨質疏松只是老年人的專利，與年輕人無緣，但在快步伐強競爭的現代社會，像王女士這樣的年輕女性也逐漸被骨質疏松這“老年病”所“親睞”。為什么骨質疏松會瞄上年輕女性，年輕女性日常生活中如何預防才可以遠離骨質疏松侵擾？帶著這些問題，家庭醫生在線編輯采訪了南方醫科大學中西醫結合醫院骨傷科徐洪璋主任。

　　年輕女性愛美要適度 小心美出骨質疏松

　　骨質疏松癥的危險因素分為固有因素與非固有因素。固有因素有人種(白種人和黃種人患骨質疏松癥的危險高于黑人)、老齡、女性絕經、母系家族史等；非固有因素有低體重、性激素低下、吸煙、過度飲酒、飲過多咖啡、體力活動缺乏、飲食中營養失衡、蛋白質過多或不足、高鈉飲食、鈣和(或)維生素D缺乏(光照少或攝入少)、有影響骨代謝的疾病和應用影響骨代謝藥物等。年輕女性的骨質疏松大多數是非固有因素所致。徐洪璋主任認為，年輕女性患骨質疏松癥的原因主要有：節食減肥，美白遠離陽光，不良生活習慣等。

　　NO.1 節食減肥“減”出的骨質疏松

　　減肥，是現代女性永恒的話題。年輕女性為了擁有苗條身段而節食減肥瘦身，平時偏食素食，遠離高熱量高營養食品，使營養不合理，致使體內攝鈣不足，加上減肥致體內脂肪減少，由于脂肪和雌激素含量有關，女性雌激素量往往隨脂肪減少而降低，雌激素水平長時間下降，會加速骨骼鈣質的丟失，引起骨質疏松癥。

　　NO.2 美白“美”出的骨質疏松

　　“一白遮三丑，以白為美，這是年輕性的座右銘”徐洪璋主任介紹，眾所周知，維生素D有助于體內對鈣質的吸收，而陽光照射是維生素D產生的必備因素，而年輕女性美白遠離太陽的行為不能有效增加體內維生素Ｄ就大大影響了體內鈣質的吸收。

　　NO.3 不良生活習慣“生”出的骨質疏松

　　徐洪璋主任介紹，一項流行病學研究證實，經常不規律睡眠，如長期加班熬夜、開夜車、長期飲用咖啡、飲料及吸煙、飲酒等不良生活習慣，都可能會影響鈣質吸收與體內雌激素水平，造成骨質疏松。據一份調查表明，每周飲酒超過27杯的男性和14杯的女性，發生嚴重骨質疏松的比例比不飲酒者或只飲少量酒的人要高得多，特別是啤酒對于骨質損害的比例又高出很多倍。徐洪璋主任特別指出，經常飲用飲料，特別是可樂，可能會造成女性患上骨質疏松癥，并在日后發生骨折。

　　NO.4 其他特殊情況 引發的骨質疏松

　　徐洪璋主任還列舉了年輕女性容易得骨質疏松的情況，哺乳期女性容易得骨質疏松。徐洪璋主任介紹，哺乳期由于垂體分泌大量泌乳素使卵巢處于抑制狀態，雌激素水平降低，低雌激素使骨量減少。哺乳期因需要滿足新生兒生長發育的需要，鈣從骨中動員比妊娠期更多，其程度取決于乳量的多少和哺乳期的長短。相關研究表明哺乳期鈣需要量增加，部分鈣源于骨轉化增加，丟失的骨量在哺乳后10個月不能完全恢復，所以容易引發骨質疏松。還有，影響骨代謝的內分泌疾病（性腺、腎上腺、甲狀旁腺及甲狀腺疾病等）、類風濕性關節炎等免疫性疾病，影響鈣和維生素Ｄ吸收和調節的消化道和腎臟疾病，多發性骨髓瘤等惡性疾病，長期服用糖皮質激素或其他影響骨代謝藥物，以及各種先天和獲得性骨代謝異常疾病等也容易引起骨質疏松癥。

　　聽之任之很受傷 及早治療可根除

　　在我國，過去的10年里，因骨質疏松發生的髖部骨折患者就增加了2倍，更恐怖的是，1/4髖部骨折患者中在不到一年就去世了，而存活下來的人，要么坐輪椅，要么臥床。很多年輕女性都擔心，自己如果患上骨質疏松對生活會不會有很大的影響。徐洪璋主任提醒年輕女士可以不用太擔心，早期骨質疏松若出現四肢肌肉抽筋，腰背部和膝關節常酸痛等癥狀，只要及早調理必要時加以輔助藥物治療，可以斷根。

　　徐洪璋主任擔憂，年輕女性如果聽之任之不及早調理治療，嚴重者會出現不同程度的脊柱關節變形。因此，“患有骨質疏松的年輕女性是不主張懷孕的。”徐主任特別強調，“必須經過適當的調理，不再出現骨質疏松的情況才能懷孕。”

　　食療藥物運動 治療骨質疏松靠堅持

　　適量攝入多鈣多維生素D食物 遠離可樂咖啡巧克力

　　徐洪璋主任介紹，治療年輕女性骨質疏松主要靠食療。有針對性的多吸收補鈣和補維生素D的食物，如牛奶、蛋類和豆制品，適當吃些海產品如牡蠣，多吃西紅柿和黃瓜等含維生素D的蔬菜。可樂、咖啡和巧克力三種是骨質疏松女性的天敵。可樂中含有磷酸，不僅會降低人體對鈣的吸收，還會加快鈣的流失。可樂和巧克力中糖的含量都非常高，糖分也會影響鈣的吸收。巧克力中還含有草酸酯，草酸酯會減少鈣的吸納量，咖啡中含有咖啡因，過量攝入后會產生輕度利尿作用，尿量增加就會增加尿鈣排出、糞鈣排出，引發骨質疏松。因此這三種食物對于易得骨質疏松癥的人來說是頭號大敵。而且，當人體缺乏鈣時，會自行調動骨骼中原有的鈣，讓缺鈣問題更加嚴重。

　　戶外親近陽光多運動養成良好生活習慣

　　“親近自然，親近陽光，心情自然好，身體自然棒”徐洪璋主任介紹，年輕女性平時應該多曬太陽，但為了更好地儲備體內維生素D，最好在早上9點到10點，下午4點到7點這兩段時間出來享受日光浴，平均每天至少20分鐘的日照對維生素D的生成及鈣質吸收起到非常關鍵的作用。現代年輕女性，不管有多忙，運動是每天必備的項目。年輕女性可以選擇爬坡和跳繩，這兩個項目對治療骨質疏松和增加骨量都有很好的效果。

　　藥物治療可輔助 關鍵還是要堅持

　　通常的骨質疏松治療藥物如鈣劑、維生素D在臨床上歸于骨健康基本補充劑，不屬于嚴格的抗骨質疏松治療藥物范圍。因此對于患有骨質疏松的年輕女性的治療上除了調整生活方式外，必要時還需服用骨健康基本補充劑。我國營養協會制定成人每日鈣攝入推薦量800mg（元素鈣）時獲得理想骨峰值維護骨骼健康的適宜劑量，如果飲食中鈣供給不足可選用鈣劑補充；成年人每天補充維生素D推薦劑量為200IU，患有骨質疏松的年輕女性在治療期可以每天補充到800～1200IU。徐洪璋主任特別指出，“要治好骨質疏松，最重要的就是堅持。”因為鈣、維生素D不是一補就夠的，一般2到4周才見效。

　　編輯結語：骨質疏松不是老年人的專利，年輕人也中槍，尤其是年輕女性更是骨質疏松容易青睞的人群，家庭醫生在線編輯提醒廣大的年輕女性朋友，在日常生活中要注意飲食，遠離天敵可樂、咖啡和巧克力。

　　本文指導專家介紹：徐洪璋 南方醫科大學中西醫結合醫院副主任醫師

　　徐洪璋，南方醫科大學中西醫結合醫院副主任醫師，廣東省中醫藥學會針刀醫學專業委員會委員，畢業于南方醫科大學，臨床醫學博士。曾在北京大學第三醫院、南方醫科大學南方醫院，珠江醫院、中山大學孫逸仙紀念醫院等多家醫院工作和學習。

　　擅長運用理舒筋通絡法、牽引正骨法、拔罐刺絡法、針刀刺切法等中西醫結合治療急慢性頸腰損傷、頸肩腰腿頑固性疼痛、頸椎病、腰椎間盤突出癥、肩周炎、網球肘、腱鞘炎、關節炎、多種運動勞損及手術后功能障礙等多種痛癥。尤其運用小針刀技術治療各種痛癥具有豐富的臨床經驗。在醫院開展了鎖骨、肱骨、尺橈骨、掌骨、指骨、股骨、髕骨、脛腓骨、內外踝、距骨、跟骨、跖骨、趾骨等多種普通及復雜骨折的內固定、股骨頭缺血性壞死減壓肌骨瓣移植、重度四肢畸形矯形、手部先天性多指畸形及外傷攣縮畸形矯形、頸腰椎間盤摘除、頸腰椎管內腫瘤切除、骨腫瘤切除、膝踝關節鏡清理、交叉韌帶關節鏡重建、人工膝髖關節置換、頑固性嵌甲癥等多種骨傷科大、中、小手術。

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