肝癌防治概述

肝癌防治一經發現多居中晚期，缺乏有效的治療手段，使其平均生存僅半年左右，手術切除后的5年生存率只有19.9%?？梢?，肝癌已對人類生命健康構成了嚴重威脅。

為了肝癌防治效果，需從“早期發現，早期診斷，早期治療”著手。根據國內報告普查發現的小肝癌和多年治療的早期肝癌患者部分生存達5—10年以上。小肝癌指“單發，小于5cm，無肝內血管侵犯”的，而此期病人無任何癥狀，給早期發現和治療帶來一定困難。因此，如何減少肝癌發生，提高其治愈率和生存率，關鍵一是從預防著手，二是早診早治。

對于肝癌的發病原因，多數學者認為可能與肝炎病毒感染（涉及乙型、丙型、丁型）、黃曲霉毒素、飲水污染、遺傳等因素有關，而乙肝病毒感染導致肝硬化與肝細胞癌的密切關系更為人們所接受。肝癌防治患者中，90%以上有乙型肝炎（HBV）感染背景。我國每年約30萬人死于肝病，11萬人死于肝癌，目前有1.2億為乙型肝炎攜帶者（就是驗血乙型肝炎表面抗原陽性但無肝炎癥狀者），每年還約有100萬新生兒由于其母親為攜帶者而感染乙型肝炎，其中一部分發展為慢性肝炎和肝硬化，最后可發生肝癌，所以肝炎的垂直傳播是肝癌發病率高的重要因素。在臨床中，救治的肝癌患者不乏多見有家族史，故預防肝癌應從預防乙型肝炎開始。

我國部分地區已經開始使用乙肝疫苗進行肝癌防治，減少肝炎發病機會，接種主要是1歲內兒童。另外注射與輸血也是重要的預防傳播途徑。如患有肝炎應積極進行合理的治療，避免應用對肝臟有損害的藥物，同時戒酒，以減少患肝硬化和肝癌的機會。肝癌早期診斷隨著B超、CT、核磁共振、影像學診斷技術發展，使肝癌定位診斷提高到1厘米大小水平，血清甲胎蛋白（AFP）由于在60—70%肝癌患者呈陽性，使其成為有意義的檢測方法。由于早期肝癌無癥狀，所以提倡在乙肝患者、肝病患者、40歲以上且有肝癌家族史者等肝癌的高危人群中，定期進行B超、AFP的檢查，以利于肝癌的早期診斷。