肝癌防治誤區

肝癌分為原發性和繼發性兩種，前者是肝臟本身的惡性腫瘤，后者為轉移性腫瘤。近年來，隨著早期治療、綜合治療、積極治療等治療模式的開展，肝癌的治療效果雖然有了一定的提高，但總的來說，肝癌的預后相對較差，我們在肝癌的診療方面還存在某些認識上的誤區。

1、夸大單一治療手段的作用，忽視綜合治療的意義。

肝癌的治療，無論是局部治療，還是全身治療，任何一種治療手段都有其局限性。如手術切除是肝癌治療的主要手段，小肝癌的5年生存率達60—70%，而大肝癌的5年生存率只有20%，而通過肝動脈結扎、栓塞化療等“縮小后再切除”5年生存率則明顯上升。栓塞化療、冷凍固化、放射治療等各種治療手段也都如此，沒有100%的有效率。

臨床與實驗反復證明：各種治療方法配合得當，則“三聯”優于“二聯”，“二聯”優于單一方法治療；各種治療手段也可續貫進行，同樣會取得較好的療效。腫瘤的診治需要不同的科室配合進行。

2、重視肝癌的治療，輕視肝癌的預防。

雖然我國早已提出“防水、防霉、防肝炎”的一級預防，以及早期手術、早期治療的二級預防。但不可否認的是，人們的預防意識還很薄弱，如池塘水的棄用、飲食習慣的改變、病毒性肝炎的防治等。

不可否認的是，在我國普查制度還不健全，普查范圍還很局限。早期診斷、治療的病例還很少。因此，人們更多的著眼點仍在臨床期肝癌的治療。

3、重視癌癥治療，忽視肝功能的保護

多數原發性肝癌是在乙肝、丙肝、肝硬化的基礎上發展起來的，在癌變的過程中，患者往往同時伴有肝功能的異常。目前，肝癌的局部治療方法如手術、介入治療等方法均能直接損傷肝組織、加重肝功能的異常，如果在局部腫瘤治療的同時不考慮正常肝組織的保護，就很難獲得好的療效。另外，在慢性肝炎、肝硬化基礎上發生的肝癌，如果不重視對肝炎、肝硬化的治療，即使病灶得到控制，也存在新生病灶出現的可能。因此，肝癌的治療需要綜合考慮患者原發病灶以及肝功能的狀況。

4、重視局部腫瘤，忽視生活質量

原發性肝癌起病隱匿，早期缺乏典型癥狀，難以發現；大多肝癌患者發現時已屬中晚期。病人常有肝區持續性脹痛或鈍痛，進行性肝腫大且常有不同程度壓痛，晚期可出現黃疸及脾腫大、腹水等肝硬化的表現。對于中期患者，手術、栓塞化療、放射治療等是其主要治療手段。它可以控制部分患者的腫瘤生長。晚期患者，則難以進行手術化療、放療等具有損傷機體正氣的治療方法。此時，更要重視患者整體的調理，“扶正祛邪”，減輕痛苦，延長患者的生存時間。

5、辨證看待中醫藥在肝癌治療中的作用

中醫藥在肝癌的治療中，有著非常重要的作用。益氣養血中藥可促進手術患者機體的恢復；疏肝健脾中藥可減輕放化療的毒副作用，增加放化療的治療效果。扶正與祛邪相結合的中藥可減輕晚期病人的癥狀、增加患者長期帶瘤生存的機會。但我們不能夸大中醫藥的治療作用，更不能夸大個別治療法則的療效。在晚期肝癌病人中盲目、大量應用“以毒攻毒”、“活血化瘀”等中藥，有可能導致病情加重甚至惡化。如過量應用“活血化瘀”中藥可導致大出血、誘發肝昏迷。因此，臨床上只有通過辨病與辨證相結合，局部與整體相結合，中醫與西醫相結合，才能取得良好的效果。

6、忽視心理治療的作用。

腫瘤患者的身心都受到極大的挑戰。他們需要社會、家庭、醫護人員的理解和幫助。然而，人們往往在積極治療癌癥的同時，忽視了對患者精神上的鼓勵、心理上的幫助。肝癌發展迅速、預后不良，這是客觀的事實，但是，臨床上不乏經綜合治療后長期存活的病例，因此，醫生應鼓勵患者積極配合治療，爭取最佳療效。