輕重度酒精肝癥狀有不同 酒精肝可以如何鑒別

乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一種世界性疾病。發展中國家發病率高，據統計，全世界無癥狀乙肝病毒攜帶者（HBsAg攜帶者）超過2.8億，我國約占1.3億。多數無癥狀，其中1/3出現肝損害的臨床表現。那么酒精肝疾病的早期癥狀都有哪些表現？

早期的酒精肝疾病的癥狀

一、輕度酒精肝的早期癥狀：

1、腹脹、乏力、厭食、肝區不適并伴有黃疸、肝腫大、壓痛等癥狀；

2、面色晦暗、發熱、腹水、浮腫、同時會出現蜘蛛痣等；

3、因為肝臟本身就有分解酒精的能力，一旦肝臟受損后，便分解能力下降，導致很容易喝醉；

4、臨床上檢查結果會顯示白細胞的增多，和血清膽紅素減少。

二、重度酒精肝的早期癥狀：

1、包括以上的輕度酒精肝的早期癥狀；

2、會持續的存在四肢麻木、手顫的癥狀；

3、男性會出現性功能下降，睪丸萎縮、勃起有障礙。女性會出現月經不調甚至不孕；

4、臨床上檢查結果會出現谷草轉氨酶和谷丙轉氨酶中度升高，一般比例這時候接近3等指標。

酒精肝的鑒別診斷有7個方法

1、糖尿病性脂肪肝：無飲酒史，有糖尿病史；結合血糖、尿糖的檢測不難鑒別。

2、高脂血癥性脂肪肝：測定血膽固醇、甘油三酯、載脂蛋白可幫助診斷，若再無飲酒史可幫助區別。

3、肥胖性脂肪肝：首先問明有無飲酒史，如飲酒時程>10年，飲酒精量>60g/d，則以酒精性脂肪肝可能性大。如無飲酒史或不足以上時程及量，有肥胖征，則以肥胖性脂肪肝可能較大。

4、肝炎后脂肪肝：多見于急性病毒性肝炎恢復期或慢性肝炎病人因進食熱量過多、高糖和過分限制活動導致體重增加和肝臟脂肪沉積。此類脂肪肝有明確肝炎史，多數被勸告不飲酒。

5、使用皮質激素、藥物或長期接觸有毒化學物質（如CCl4、氯仿、乙硫氨酸），引致脂肪肝，無飲酒史，有用藥物史。

6、妊娠急性脂肪肝：以往曾稱之為急性黃色肝萎縮，罕見，母嬰死亡率高（75%以上）。病因尚不清楚，多見于初孕婦。妊36～40周者，但亦有報道在妊30周或分娩后數日發病者。

7、營養不良性脂肪肝：多見于攝人食物不足或消化吸收障礙以及慢性消耗性疾病的病人，無飲酒史，不難區別。

酒精肝的病理：

肝穿刺顯示肝小葉呈彌漫性脂肪變性，但無肝細胞廣泛壞死（此點易與急性黃膽性肝炎引起的急性肝壞死鑒別），肝細胞為脂肪所浸潤，在門脈周圍區無此現象，無炎癥浸潤或壞死區。超聲檢查有典型的脂肪肝波型。康復病人肝芽顯示，自小山邊緣開始，脂肪逐漸消失而恢復正常。類似變化除肝組織外，尚見于胰腺、骨髓、腎及腦。幸存的母嬰一般恢復良好。

酒精肝的實驗室檢查方法介紹

1、血象：可有貧血，肝硬化時常有白細胞及血小板減少。

2、谷草轉氨酶（AST）及丙氨酸氨基轉移酶（ALT），在酒精性肝炎及活動性酒精性肝硬化時增高，但AST增高明顯，ALT增高不明顯，AST/ALT之比大于2時，對前述兩病有診斷意義。

3、γ-谷氨酰轉移酶（γ-GTP），分布在肝細胞漿和毛細膽管內皮中。酒精損傷肝細胞微粒體時升高較靈敏。

4、氨基酸譜中α-氨基丁酸和亮氨酸成比例的增高。

5、靛氰綠滯留試驗異常為早期酒精性肝病指標。

6、血清內特異性，酒精性透明小體、抗原抗體陽性，重癥時抗原抗體均陽性；恢復期抗原陰性，抗體仍短時間陽性。若抗原抗體陽性表明病情進展。血清IgA升高、并有低鋅血癥，高鋅尿癥。故肝病時腎鋅清除率有助病因診斷。

7、血三酰甘油及膽固醇增高有助于脂肪肝之診斷。白蛋白降低、球蛋白增高，凝血酶原時間延長有助于肝硬化診斷。