肝硬化并發癥帶走布鞋院士李小文 眾專家詳解病因及防治

1月16日上午10點，“布鞋院士”李小文的遺體告別儀式在八寶山殯儀館東禮堂舉行。一千多位各界人士冒著凜冽的寒風為這位老人送行。

“但愿老死文論間，不愿鞠躬車馬前。車塵馬足官者趣，論高文妙賢者緣。別人笑我瘋傻淡，我笑他人看不穿。”這是我國著名遙感學家、中國科學院院士李小文在博客上所作的《科博練攤歌》。當2014年，一襲黑衣，光腳穿著布鞋的李小文在中科院大學做講座的照片紅遍網絡時他曾對媒體說，并不是我有多高尚，我只是隨性。

據早前媒體報道，李小文喜歡喝酒，61歲時的他每天能喝一斤二鍋頭。和他最喜歡的武俠小說《笑傲江湖》里的令狐沖一樣，他身上經常揣著酒壺。正是這樣一位隨性的“布鞋院士”李小文在1月10日因肝硬化晚期所引發的并發癥門脈高壓醫冶無效而在北京辭世，享年67歲。

據了解，門脈高壓死亡率很高，常超過50%，在肝細胞功能嚴重受損（如酒精性肝硬化晚期）的病人，出血常是致命的。那么什么是門脈高壓？這種病是怎么引發的？與長期飲酒是否有關？家庭醫生在線整理了采訪過的多位權威專家的論述為您詳細解析。

Q：什么是門脈高壓？對患者有什么危害？

指導專家：中山大學附屬第一醫院 放射介入科 黃勇慧 副主任醫師

A：門脈高壓會引起兩大問題：一是消化道大出血。門脈高壓時，門靜脈血流不能進入肝臟，需要另尋他路。由于肝硬化使肝從一塊土壤變成石頭，血液更無法灌注進入，轉而經過胃底食道的靜脈回流，引起胃底食道靜脈曲張。曲張的靜脈會產生破裂，引起消化道大出血。一是人在發生第二次消化道大出血時，死亡率會達到60%以上。因此，門脈高壓引起的消化道大出血是非?？膳碌摹６情T脈高壓性腹水。門脈壓力高，腹腔血液滲出，形成腹水，造成腹部腫漲。

Q：如何診斷門脈高壓？

指導專家：廣東省中醫院 肝病?？?池曉玲 主任醫師

A：晚期肝硬化患者常常會出現一些并發癥，門脈高壓癥就是肝硬化的晚期并發癥之一，其臨床診斷一般不難，主要依據如下。

脾腫大。影像學檢查或者體格檢查可以發現患者脾臟約為正常脾臟的2~3倍，部分患者可平臍部或達到臍部以下，常伴有白細胞、紅細胞及血小板減少等脾功能亢進的表現。

側支循環的建立與開放。伏筆靜脈和臍靜脈曲張，痣靜脈叢形成，內鏡下可見食管胃底靜脈區長、結腸靜脈曲張及門脈高壓性胃病等，臨床上可表現為消化不良、嘔血及便血等。

腹水。腹水是肝硬化最突出的臨床表現，大量腹水使腹內壓力增高，可形成臍疝，并使橫隔抬高而導致呼吸困難和心悸，部分可伴有胸水等。

門脈高壓性胃病。這是近年來認識的一種與肝硬化有關的胃黏膜病變，屬于肝硬化靜脈高壓癥的并發癥之一?；静±砩砀淖優槲葛つけ粍映溲葛つば枇髁吭黾?，但灌注量減少，臨床上無特異性表現，胃鏡檢查時唯一可靠的診斷方法。

B超檢查。B超檢查可發現門靜脈增寬，多普勒超聲檢查可發現門靜脈流量減少，流速減慢。

Q：如何預防肝硬化？

指導專家：南方醫科大學南方醫院 肝病中心 陳懷宇 主任醫師

A：預防肝硬化，只要針對肝硬化的發病原因及進展規律，做到早發現、早治療，并積極防止其進一步加重，就可以減少肝硬化的危害。規律生活，戒煙酒，忌服對肝臟有損害的藥物，規則地服用抗乙肝病毒的藥物，以抑制乙肝病毒的活動等，都是預防肝硬化的好辦法。中藥護肝有一定療效，但必須向正規醫院的醫生咨詢，選擇對證、且對肝臟無不良反應的中藥。

此外，定期檢查也非常重要。乙肝患者和乙肝病毒攜帶者最好每半年作一次乙肝病毒檢測、肝功能、AFP（甲胎蛋白，一種腫瘤標志物）定量及B超檢查，必要時還要作MRI或CT和胃鏡檢查，評估乙肝病毒的活動狀態和肝功能代償情況。近20年來，肝移植技術發展得越來越成熟。由于肝硬化的難以逆轉性，肝移植可認為是根治性治療。

Q：飲酒量與肝硬化有關么？

指導專家：廣州市第一人民醫院 消化內科 李瑜元 主任醫師

A：長期過量飲酒，特別是飲用高度數的酒，就會使肝細胞反復發生脂肪變性、壞死和再生，最終導致肝硬化。研究表明，每天飲酒量160克，超過5年會導致酒精性肝病，連續20年，便可引起酒精性肝硬化。據統計，世界上有1500萬～2000萬人酗酒，其中10%～20%的人有不同程度的酒精性肝病。

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