肝硬化腹水的原因有哪些？診斷需注意什么

肝硬化腹水形成的機理相當復雜。目前比較一致的觀點認為，肝硬化腹水形成的最基本的始動因素是門靜脈高壓和肝功能不全，隨著疾病的發(fā)展，許多其他因素也參加作用。

腹水是肝硬化失代償期的一個主要表現(xiàn)。由于肝硬化可使免疫功能下降，易合并自發(fā)性腹膜炎、結核性腹膜炎、腹腔內腫瘤等可以引起腹水的疾病。肝硬化病人出現(xiàn)腹水后，腹水的診斷是臨床上經常遇到的一項重要工作。但在有些情況下肝硬化腹水的診斷仍有難度。

肝硬化腹水的原因有哪些？肝臟病出現(xiàn)腹水，常見于以下幾種病因：

（1）肝硬化 各種病因所致的肝硬化在失代償期時常有不同程度的腹水。

（2）重型病毒性肝炎 急性、亞急性和慢性重型肝炎時可出現(xiàn)腹水，腹水的多少與病情呈正比，一般發(fā)生于黃疸加重后，為漏出液。腹水形成與血漿白蛋白減少、膠體滲透壓降低、腎功能減退、以及肝壞死后纖維組織增生、肝內血栓性靜脈炎所致的門靜脈壓增高有關：嚴重的肝功能損害使抗利尿激素和醛固酮的功能不全，導致水、鈉的潴留，這也可以是重型肝炎產生腹水的因素之一。

（3）肝癌原發(fā)性肝癌的晚期常并發(fā)腹水。主要由于門靜脈癌栓、受壓或腹膜轉移所致。原發(fā)性肝癌腹水的特點是：①腹水生長迅速，且為進行性：②多為血性腹水，細胞學檢查可發(fā)現(xiàn)癌細胞，繼發(fā)性肝癌如位于肝門或肝門附近，可壓迫門靜脈而引起腹水。

肝硬化腹水如何診斷？

肝硬化腹水的診斷：

（1）腹水性質為漏出液；

（2）有慢性肝病和肝硬他的體征，如肝掌、蜘蛛痣、男性乳房發(fā)育、月經紊亂，有時可見腹壁靜脈曲張；

（3）內鏡檢查或食管吞鋇x線攝片顯示食管靜脈曲張；

（4）B超或cT顯示肝硬化的征象， 如肝外形不光整、結節(jié)狀、肝葉比例失調等；

（5）血液生化檢測示血清白蛋白降低，常低于每升30克。