肝硬化腹水有四癥狀表現(xiàn) 治療時(shí)應(yīng)注意四點(diǎn)

肝硬化患者出現(xiàn)腹水預(yù)示疾病的嚴(yán)重性，這時(shí)候表現(xiàn)為腹脹及少尿，這常常說明肝硬化已進(jìn)入失代償期。腹水形成的機(jī)制是一個(gè)十分復(fù)雜的過程，因?yàn)檫@是由多種病理因素、多個(gè)臟器、多個(gè)環(huán)節(jié)相互作用的結(jié)果。歸納起來大致有下列幾個(gè)方面的原因：

1、門靜脈高壓：肝門靜脈和下腔靜脈又稱門腔靜脈，是肝臟和其他部位血液循環(huán)的聯(lián)接處，也是肝動(dòng)脈和肝靜脈出入的必經(jīng)之路。在正常情況下其動(dòng)靜脈血管床的容量基本相等，輸入血流和輸出血流的量處于平衡狀態(tài)。肝硬化時(shí)，由于肝細(xì)胞變性、壞死、纖維組織增生，致肝內(nèi)血管床受壓、扭曲、變形、狹窄，阻塞了血管，使肝竇淤血，血流量大大降低，輸入量明顯大于輸出量，使門靜脈壓力增高。久而久之，胃腸道、腸系膜等血液回流受阻，血管通透性升高，血液中的血漿成分外漏，形成了腹水。

2、低蛋白血癥：是由于肝臟不能將胃腸吸收的的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)合成白蛋白的緣故。由于血清蛋白的降低，血管內(nèi)膠體滲透壓下降，血漿成分外滲而形成腹水。

3、內(nèi)分泌失調(diào)：活動(dòng)性肝硬化時(shí)因肝臟對(duì)抗利尿激素的滅活作用大大降低，其含量升高，而使排尿減少，也可引起腹水和潮中。

4、淋巴回流障礙：人體的淋巴循環(huán)又稱第三循環(huán)，指位于動(dòng)脈、靜脈、毛細(xì)血管以外的一個(gè)循環(huán)系統(tǒng)。正常人無(wú)處沒有淋巴循環(huán)，特別是肝竇和肝細(xì)胞之間有著豐富的淋巴液。由于病變，肝臟不但使門腔靜脈壓力升高，也使淋巴管壓力升高，管腔擴(kuò)張，淋巴回流障礙，使淋巴液外溢，形成腹水。

肝硬化腹水常常有如下癥狀表現(xiàn)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要盡早治療。

1、漿膜腔積液

肝腹水的癥狀可見患者常常并發(fā)胸腔積液，且以右側(cè)胸腔為多，如伴有滲出性胸腔積液。另外低蛋白血癥或結(jié)締組織病時(shí)，腹水伴有多漿膜腔積液。

2、腹部外形隆起

肝腹水的癥狀可見患者的腹部呈蛙腹?fàn)盥∑穑Y(jié)核性腹膜炎腹型可呈尖球狀，腹壁較為緊張。急性腹膜炎時(shí)則腹肌緊張，有壓痛，女性患者須與巨大卵巢囊腫相鑒別，這兩種癥狀極易造成疾病的混淆。

3、靜脈曲張

常常在肝病患者并發(fā)門靜脈高壓以及門靜脈、下腔靜脈或肝靜脈阻塞時(shí)發(fā)現(xiàn)。患者伴有臍周靜脈曲張，且下腹壁曲張靜脈血流方向自上而下，容易出現(xiàn)出血的危害。

4、肝腫大或肝縮小

酒精肝引起的腹水常伴肝腫大，晚期則肝可縮小；右心衰竭、心包積液所致腹水也可有肝腫大，當(dāng)急性型肝靜脈阻塞時(shí)，則可有突發(fā)性進(jìn)行性肝腫大，患者體內(nèi)的腹水也迅速增長(zhǎng)。

肝硬化腹水一旦發(fā)生了，要及早治療嗎，在治療的過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

1、治療前查明肝硬化原因了解其病因是乙肝、丙肝、酒精性、自身免疫性及藥物性等及腹水的性質(zhì)（炎性、非炎性和癌性），針對(duì)病因治療。

2、注意臥床休息這對(duì)心、肝、腎功能的恢復(fù)都極為重要，有利于腹水的消退。

3、限制水、鹽的攝入豐富的營(yíng)養(yǎng)、足夠的熱卡對(duì)腹水的消退是必要的。補(bǔ)給內(nèi)容應(yīng)因病而異，如低蛋白血癥時(shí)應(yīng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)及維生素；而對(duì)于嚴(yán)重腎功能和肝功能衰竭者，蛋白質(zhì)則應(yīng)有所限制，以碳水化合物為主。為防止食管一胃底靜脈曲張破裂出血，飲食應(yīng)細(xì)軟，易消化，并少食多餐。

4、藥物治療如服用利尿劑治療應(yīng)注意利尿要循序漸進(jìn)，緩慢進(jìn)行，不要大刀闊斧，快速利尿會(huì)誘發(fā)患者出現(xiàn)肝昏迷、腎功能不全和電解質(zhì)紊亂等，應(yīng)注意監(jiān)測(cè)腎功能和電解質(zhì)等。