子宮肌瘤也會導致尿潴留？宮腔鏡下手術解決難題

子宮肌瘤很常見，也會帶來很多“麻煩”。

41歲的袁女士（化名）深有此感。她子宮肌瘤病史4年，由于月經無明顯變化，且肌瘤小，只需要每年定期子宮超聲檢查。不過，近2個月來袁女士出現月經經期延長，經量較前增多，她自行服用中藥治療，未進行系統檢查。尤其在前幾天晚上，她總覺有尿意，但排不出，煎熬了一整晚，不停往廁所跑。好不容易熬到天明。依據平素的生活經驗，袁女士以為是尿路感染，立馬去了泌尿外科就診。

泌尿外科醫生考慮她為尿潴留，立即予導尿，一次性導出1200ml尿液，并行尿常規及超聲檢查。尿常規正常排除泌尿系感染，那究竟是什么原因呢？

系統檢查過后，超聲提示袁女士的宮頸管增大，宮頸管實性低回聲占位，大小為74mm*59mm。經過婦科會診，診斷為子宮黏膜下肌瘤收入院。巨大的粘膜下肌瘤脫出宮頸外口而突入陰道，壓迫膀胱，從而導致尿潴留，謎底終于揭開了。

廣州市第十二人民醫院婦產科主治醫師賴苑婷介紹，子宮肌瘤是最常見的婦科良性腫瘤，多見于30～50歲的婦女。子宮黏膜下肌瘤是突向子宮腔內生長的子宮肌瘤，由于肌瘤表面覆蓋著子宮內膜，增加了子宮內膜面積，且在宮腔內占位，影響經血排出，因此可引起子宮異常收縮，發生痛經，并伴有月經量多及周期紊亂。黏膜下肌瘤易形成蒂，在宮腔內生長猶如異物，肌瘤可被擠出宮頸外口而突入陰道。如果瘤體體積較大，也可能會出現壓迫癥狀，比如壓迫膀胱會引起尿頻、排尿困難、尿潴留等。

袁女士入院后，完善各項術前檢查，排除手術禁忌癥后，廣州市第十二人民醫院副主任醫師劉輝為袁女士制定治療方案：靜脈全麻下宮腔鏡子宮病損切除術。手術完整切除粘膜下子宮肌瘤蒂部，過程順利。

劉輝表示，黏膜下子宮肌瘤患者，希望保留生育功能可在宮腔鏡下肌瘤切除，突入陰道內的粘膜下肌瘤可以經陰道摘除。無生育要求的患者，子宮肌瘤過大繼發嚴重貧血或者疑似有惡變的患者需行子宮切除術。

“因為腹部不用開刀，宮腔鏡粘膜下子宮肌瘤電切直觀，創傷小，恢復較快，不影響以后的妊娠，住院時間短。開腹或者腹腔鏡下子宮肌瘤剔除的瘢痕，后續生育會有子宮破裂的可能?！?/p>

宮腔鏡在醫學上已經被有些患者稱為不孕不育的“殺手”，其可直接檢視宮腔內病變，比傳統的診刮、子宮造影乃致B超更直觀、準確，能減少誤診、漏診的可能，提高診斷的準確性，并可進行系統的治療。

劉輝介紹，宮腔鏡手術被廣泛應用于各種疾病，最常見的有女性的功能失調性子宮出血、粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉、宮內節育環和流產后胚胎組織殘留等。