抗磷脂綜合征引起的復發性流產是怎么回事？如何治療和保胎？

女性復發性流產的病因都非常復雜，有遺傳的問題、有內分泌的問題，也有免疫的問題。其中，因為免疫因素導致的復發性流產，有3成以上的患者是由于抗磷脂綜合征引發的。

廣東廣東藥科大學附屬第三醫院婦產科副主任醫師郭仲杰指出，抗磷脂抗體實際上不是一個抗體，而是一組抗體。目前人類已知的抗磷脂抗體有20多種，這些抗體在體內總是跟磷脂結合并且誘發免疫反應。在人體，磷脂是廣泛存在的。在神經系統有大量的磷脂，在血管系統也有大量的磷脂。磷脂抗體可以跟血管內皮細胞上面的磷脂相結合之后誘發免疫反應，免疫細胞會去攻擊血管內皮。血管內皮細胞一旦受到了免疫損傷之后，內皮細胞就會死掉，導致血管內皮下面的組織的彈性蛋白暴露。一旦發生了暴露，血管就會發生痙攣，出現血管內凝血。所以磷脂抗體它真正攻擊的可能不是胚胎本身，而是供應胚胎營養的微循環血管。微循環血管受到磷脂抗體攻擊，那胚胎就會發生營養供應不足導致的胚胎死亡。此外，因為磷脂抗體它是igG分子，分子很小。有一些磷脂抗體它也可以通過胎盤去影響胎兒，這是另外一種情況，但這種情況是比較少見的。

抗磷脂綜合征引起的復發性流產怎么治療或保胎？

有些患者聽到自己是抗磷脂綜合征就覺得病癥很復雜，也不清楚下一步要怎么做。談及此類情況引發的復發性流產，郭仲杰主任就治療以及保胎方面給出了解答：

1、診斷方面：磷脂抗體綜合征切忌過度診斷。在診斷的過程當中，根據患者的病史以及她全面的抗磷脂抗體的檢測，能夠達到診斷的標準才認為是屬于抗磷脂抗體綜合征的患者。目前國內很多醫院都能做的抗磷脂抗體的檢測至少做三種：抗心磷脂抗體、抗β二糖蛋白抗體、狼瘡抗凝物。有的醫院還通過的自己建立的實驗室開展了其他的抗磷脂抗體的檢測，已經能夠總共檢測到17種抗磷脂抗體。抗磷抗體總共20多種，臨床應用已經能夠有17種了。通過這樣的手段能夠排查出非常多的患者。

2、治療方面：實際上在國際指南當中對這些患者的治療有明確的規范的和指引的。首先是孕前要抗凝，建議患者在懷孕前就開始規范的口服阿司匹林以及注射低分子肝素去進行預防性的抗凝治療。在懷孕之后建議患者一直使用低分子肝素一直用到分娩后的6到7天，有一些患者如果有明確的血栓形成的，甚至還要用到分娩后的6到7周。

國內一般更多是使用小劑量阿司匹林口服，有一些專家考慮阿司匹林的安全性比較低，容易導致一些皮下瘀斑或者是牙齦出血，更多的就會選用安全性更高的低分子肝素去進行治療。但治療可能要貫穿整個孕期，同時免疫科的專家也會給出不同的建議。他們會建議患者適當的使用一些糖皮質激素，還有羥氯喹。糖皮質激素對于自身免疫性疾病是經典的藥，效果很好。羥氯喹它在孕期使用也是安全的，這個藥物還有額外的好處，可以防治骨質疏松也可以協同低分子肝素的抗凝作用。

此外，郭仲杰主任還補充，對于災難性抗磷脂綜合征患者，他們會出現嚴重的器官損傷，譬如急性的胎盤早剝、急性的器官功能衰竭或者DIC。如果真的是遇到情況可能終止妊娠是唯一的治療方法，并且還需要付諸于其他的高級生命支持去挽救患者的生命。

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