復(fù)發(fā)性流產(chǎn)并不全是女方的原因 專家：精子質(zhì)量差也能導(dǎo)致流產(chǎn)

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)從嚴(yán)格的定義來講，是指一位女性跟同一個(gè)性伴侶連續(xù)兩次發(fā)生懷孕28周之前，或者胎兒體重小于500克的胎兒丟失。廣東藥科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師郭仲杰接受家庭醫(yī)生在線的采訪時(shí)說道，根據(jù)國內(nèi)外的文獻(xiàn)報(bào)道，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)總的發(fā)病率大概是在3%到5%左右，發(fā)病率不算低。

復(fù)發(fā)性流產(chǎn)都是女方的原因嗎？

可能不少人覺得懷孕的是女方，發(fā)生流產(chǎn)就是媽媽的過錯(cuò)，其實(shí)一部分的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)可能是跟父親有關(guān)系。郭仲杰主任說，如果是遺傳因素導(dǎo)致的習(xí)慣性流產(chǎn)，往往有一部分是男性因素所導(dǎo)致。有一些男性本身是平衡易位或者是染色體羅氏易位攜帶者，如果孕婦的丈夫是染色體異常的患者，那她的胚胎是正常胚胎的幾率就很低，所以她孕育的胎兒很多時(shí)候就面臨自然淘汰，這個(gè)是胚胎染色體異常的問題。還有一些男性他的Y染色體出現(xiàn)位點(diǎn)缺失，這種情況也會(huì)導(dǎo)致胎停的發(fā)生率比較高。通常攜帶有Y染色體位缺失的男性精子質(zhì)量會(huì)很差，往往表現(xiàn)為是死精癥、少精癥嚴(yán)重的甚至是無精癥。這樣的精子去受孕實(shí)際上第一難受孕，第二個(gè)即使受孕，胚胎往往也是異常胚胎，從而導(dǎo)致發(fā)生胎停。除了這個(gè)因素以外很更多的其他的一些胎停可能還是跟女性本身的相關(guān)性比較多。

流產(chǎn)以后一般建議多久之后再懷孕呢？

郭仲杰主任說，一般自然流產(chǎn)之后多久能夠再次懷孕，很多的基層醫(yī)生他們的回答都是兩年。但實(shí)際上在文獻(xiàn)上找不到任何的依據(jù)。反倒是找了協(xié)和醫(yī)院的一位專家寫的一篇文章，他是歸納總結(jié)了英國、愛爾蘭這幾個(gè)國家的一些數(shù)據(jù)，分析了大概7萬多例的女性，得出了一個(gè)結(jié)論：發(fā)現(xiàn)如果是早期妊娠流產(chǎn)，那她最佳的懷孕時(shí)間是在流產(chǎn)之后發(fā)生的半年之內(nèi)。現(xiàn)在發(fā)生流產(chǎn)，那半年之內(nèi)懷孕可能再次懷孕的結(jié)局是最好的。這個(gè)結(jié)局考慮了再次懷孕的成功率、妊娠期并發(fā)癥的發(fā)生率以及最后胎兒的并發(fā)癥的發(fā)生率。

考慮到有一些胚胎丟失發(fā)生在比較大月份，譬如是14周以上發(fā)生了胎兒丟失，包括宮頸機(jī)能不全的原因，包括胎死宮內(nèi)、胎兒的引產(chǎn)。這些情況由于子宮的恢復(fù)可能會(huì)稍微慢一些。中期的胎兒丟失發(fā)生的時(shí)候子宮已經(jīng)比較大了，這個(gè)時(shí)候子宮要恢復(fù)到還沒有懷孕的水平大小的程度，可能她所需的時(shí)間會(huì)比較長。這個(gè)時(shí)候我們會(huì)建議患者在流產(chǎn)之后的一個(gè)多月的時(shí)候回來復(fù)查B超去檢測子宮的大小、子宮內(nèi)膜的恢復(fù)情況。如果通過B超檢查子宮大小已經(jīng)恢復(fù)到正常的狀態(tài)，子宮內(nèi)膜已經(jīng)是均勻增長，并且子宮的血液供應(yīng)是恢復(fù)到適于懷孕的狀態(tài)，最重要是卵巢的狀態(tài)也恢復(fù)到正常的周期性排卵，那這個(gè)時(shí)候進(jìn)行再懷孕也是可以的。沒有必要一定要隔多久流產(chǎn)之后再懷孕，一定要做個(gè)體化的判斷有些恢復(fù)時(shí)間長，有些是恢復(fù)時(shí)間短，所以不能一概而論。

發(fā)生復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的女性懷孕以后需要注意什么？

此外，郭仲杰主任強(qiáng)調(diào)，復(fù)發(fā)性流產(chǎn)的患者再次懷孕會(huì)面臨很大的心理壓力，她會(huì)擔(dān)心胎停會(huì)不會(huì)再次發(fā)生，因此無論是個(gè)人自我心理調(diào)整還有家庭的支持都是至關(guān)重要的。如果沒有良好的自我心態(tài)，沒有良好的家庭支持，包括親情支持與經(jīng)濟(jì)支持，她再次懷孕可能還是會(huì)面臨不好的結(jié)果。第二個(gè)還是建議所有的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)患者在再次懷孕之前做全面的病因?qū)W分析。如果能夠孕前解決的就孕前解決，如果是不需要孕前解決那懷上孕之后一定要嚴(yán)密監(jiān)測，適時(shí)的調(diào)整用藥。對于宮頸機(jī)能不全的患者建議她一定要到12到14周確認(rèn)了胎兒的染色體異常風(fēng)險(xiǎn)低的時(shí)候，盡快地實(shí)行宮頸環(huán)扎術(shù)。最重要的是要做整個(gè)孕期的嚴(yán)密監(jiān)測，因?yàn)閺?fù)發(fā)性流產(chǎn)本身屬于高危妊娠，她的監(jiān)護(hù)級別是比一般妊娠要高的，她的監(jiān)護(hù)的要求也是比一般妊娠要高的，所以在三級醫(yī)院或者在綜合醫(yī)院進(jìn)行全面的及時(shí)的監(jiān)護(hù)可能對于保障成功還是更為重要的重點(diǎn)。

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