怎么知道得了乳腺癌 三個方法準確判斷

乳腺癌是一種我們熟悉的婦科疾病，也是一種嚴重的惡性腫瘤，我們對這樣的疾病要做到早判斷、早檢查和早治療，防止危害的嚴重。

乳腺癌是怎么回事

女性乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的，乳腺癌是發生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤。乳腺癌中99%發生在女性，男性僅占1%。乳腺并不是維持人體生命活動的重要器官，原位乳腺癌并不致命；但由于乳腺癌細胞喪失了正常細胞的特性，細胞之間連接松散，容易脫落。癌細胞一旦脫落，游離的癌細胞可以隨血液或淋巴液播散全身，形成轉移，危及生命。目前乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤。全球乳腺癌發病率自20世紀70年代末開始一直呈上升趨勢。美國8名婦女一生中就會有1人患乳腺癌。中國不是乳腺癌的高發國家，但不宜樂觀，近年我國乳腺癌發病率的增長速度卻高出高發國家1～2個百分點。據國家癌癥中心和衛生部疾病預防控制局2012年公布的2009年乳腺癌發病數據顯示：全國腫瘤登記地區乳腺癌發病率位居女性惡性腫瘤的第1位，女性乳腺癌發病率（粗率）全國合計為42.55/10萬，城市為51.91/10萬，農村為23.12/10萬。乳腺癌已成為當前社會的重大公共衛生問題。自20世紀90年代全球乳腺癌死亡率呈現出下降趨勢；究其原因，一是乳腺癌篩查工作的開展，使早期病例的比例增加；二是乳腺癌綜合治療的開展，提高了療效。乳腺癌已成為療效最佳的實體腫瘤之一。

乳腺癌癥狀

1、乳房腫塊：乳腺的外上象限是乳腺癌的好發部位，多不伴任何癥狀，常為單個、不規則、活動度差的硬性腫塊，洗澡時或自我檢查時是可以發現的。

2、乳頭溢液：非哺乳期內乳頭溢出乳白色、淡黃色、棕色或血色、水樣、膿性的液狀物，特別是血性溢液有可能是乳腺腫瘤炎癥、出血、壞死等生成的。有的年輕女性乳頭溢出乳汁樣分泌物，有可能是內分泌異常所導致的。膿性溢液也可能是乳房炎癥導致的，不一定都是乳腺癌。據統計，單側乳頭溢液中，12%～25%是乳腺癌的表現。

3、乳頭改變：由于腫瘤侵犯乳頭或乳暈下區時，導致乳頭偏歪、回縮、凹陷等。

4、局部皮膚改變：乳房皮膚出現橘皮樣改變，即皮膚水腫且有毛孔處明顯凹陷的改變，或出現乳房皮膚“酒窩”樣凹陷，或有多個皮下小結節，這是乳腺癌的主要表現。有一種乳癌叫炎性乳癌，早期即表現為乳腺皮膚濕疹樣變化。

5、淋巴結腫大：少數病人首先出現的癥狀為腋窩淋巴結腫大。

6、兩側乳房不對稱：由于腫瘤的存在或與胸壁粘連，該側乳房可出現體積或形態的變化。

7、乳房疼痛：少數乳癌病人有乳房隱痛、刺痛、脹痛或鈍痛。

乳腺癌判斷

1、對鏡自照法：面對鏡子，兩手叉腰，觀察乳腺的外形。然后，再將雙臂高舉過頭，仔細觀察兩側乳腺的形狀及輪廓有無變化，乳腺皮膚有無紅腫、皮疹、淺靜脈怒張、皮膚褶皺、橘皮樣改變等異常，觀察乳頭是否在同一水平線上，是否有抬高、回縮、凹陷，從乳頭里有無分泌物溢出，乳暈顏色是否改變。最后，放下兩臂，雙手叉腰，兩肘努力向后，使胸部肌肉緊繃，觀察兩側乳房是否等高、對稱。

2、平臥觸摸法：平躺，右臂高舉過頭，并在右肩下墊一小枕頭，使右側乳腺變平。將左手四指并攏，用指端掌面檢查乳腺各部位是否有腫塊或其他改變。用右手三指（食指、中指、無名指）指腹緩慢、穩定、仔細地觸摸乳房，在左乳房作順或逆向前逐漸移動檢查，從乳房外圍起至少三圈，直至乳頭。也可采用上下或放射狀方向檢查，但應注意不要遺漏任何部位。同時，一并檢查腋下淋巴結有無腫大。最后，用拇指和食指間輕擠壓乳頭，觀察有無乳頭排液。如發現有混濁的、微黃色或血性溢液，應立即就醫。

3、淋浴檢查法：淋浴時，因皮膚濕潤更容易發現乳腺問題。方法是用一手指指端掌面慢慢滑動，仔細檢查乳腺各個部位及腋窩是否有腫塊。

乳腺癌檢查

1、身體檢查：老百姓說的用手摸，醫學上叫做臨床觸診或體格檢查，這是一個重要的檢查方法。這種方法一般還是由專科的臨床醫生使用，而且腫瘤超過1-2厘米，位置比較淺表的容易摸的準一些。如果這個腫塊比較小，長的位置又比較深，埋在乳腺的腺體當中，女性的乳腺又比較大有時候就摸不到，只能靠儀器來檢查。

2、乳腺鉬靶檢查：乳腺鉬靶是通常的說法，標準說法是乳腺的X線檢查，這是最普遍的檢測乳腺癌的方法。在西方已經做過很多大規模的研究篩查，定期在一些特定人群中用鉬靶檢查可以降低乳腺癌的死亡率。東方女性由于乳腺相對比較小，腺體比較致密，腺體里面脂肪成分相對少一些，僅用鉬靶對某些人群來講可能不一定適合。在國內一般推薦婦女到40歲以后去做這個檢查。如果有高危因素在35歲以上也是可以的。一般40歲到50歲兩年做一次，50歲到60歲一年做一次，但是時間間隔不能太短，至少一年以上，如果時間短X光本身對身體稍微會有一些影響，做太多有潛在的危害。

3、超聲檢查：年輕患者的乳腺腺體比較致密，有時候X光不太容易穿透，超聲正好能發揮它的優勢，特別對一些液體的囊腫，有時候X光不一定看清楚，但是超聲可以。超聲檢查的結果是否準確和機器本身的好壞還有超聲醫生的水平經驗關系密切。另外對年齡大一些的患者在超聲檢查基礎之上做一個X光的補充檢查還是比較好的。

4、乳腺導管內窺鏡：乳腺導管內鏡通常稱乳管鏡。女性一般乳頭上都會有15—20個乳管開口。如果其中一個里面有病變，可能會產生乳頭溢液。通過乳管鏡把里面那些液體吸干凈以后，可以直視下觀察到病灶。主要適應于直徑比較小，一兩個毫米左右的腫瘤，可以通過這個來探測到病變，也可以通過一些方法把這個乳管切掉，達到治療的目的。

5、穿刺：無論超聲還是鉬靶，多數醫院會給病人做評估。如果是ⅠⅡⅢ類（或者有的寫成ⅠⅡⅢ級），這個通常都是良性的，一般不需要做穿刺。當分類是Ⅳ類的時候，才需要做穿刺進一步明確診斷。ⅣA、ⅣB良惡性各有一部分，良性偏多一些，ⅣC惡性可能性大一些。如果是Ⅴ類臨床上認為就是惡性的。對于Ⅲ類的病人通常不需要處理，動態觀察就可以。但是有些病人比較焦慮，如果不把這個弄清楚她吃不好睡不好，也可以考慮在影像學引導下做一個穿刺的活檢明確診斷。一般病灶比較小的還是需要做定位，最常用的是超聲，因為超聲探頭動起來很方便，而且是實時的觀察。也有一些病灶超聲看不見，沒法超聲定位，比如鈣化灶可以用X光引導下定位。還有少數情況下超聲X光都發現不了，可以在磁共振引導下定位。磁共振定位的機器目前國內只有少數醫院有，價格比較昂貴，多數醫院不具備這個條件。當然如果腫塊已經很大，也不一定需要在影像學下定位，直接穿刺也可以的。

6、前哨淋巴結活檢：顧名思義，如果出現乳腺癌淋巴結轉移的時候，它首先轉移的第一枚淋巴結（也可能是一兩枚或者兩三枚淋巴結同時轉移），就叫前哨淋巴結。它就像哨兵一樣，如果前哨淋巴結沒有轉移，其它非前哨的部位轉移的概率在5%以內，醫學上認為沒有轉移。這樣做的好處是不用把其它非前哨的淋巴結都清掃。我們知道大約有2/3的腋窩淋巴結清掃是白做的，而且清掃以后出現患側上肢水腫、功能障礙的概率就要大大提高，實際上會降低患者術后的生活質量。