怎么知道得了乳腺癌 三個方法早知道

乳腺癌是一種我們熟悉的疾病，它也是一種嚴重的婦科疾病之一，我們對這樣的疾病要做到早發現、早檢查和早治療，防止病情的嚴重。

乳腺癌癥狀

1、腫物：病人以乳內發現腫物診治者占大多數。對成年女性乳內腫物應引起高度重視。乳腺癌多為單個，很少可見同一乳房內多個病灶。腫塊形態差異較大，一般認為形態不規則，邊緣不清晰，質地偏硬。癌性腫塊在早期限于乳腺實質內，尚可推動，但又不似良性腫瘤那樣有較大活動度，倘若侵犯筋膜或皮膚，腫物就無法推動，病期亦屬較晚。乳腺癌常發生在乳房的上半部，約占50%以上，其中又以外上象限患病最多，與乳房外上腺葉比較多有關。乳腺癌起源于腺管上皮，原位癌很難發現。0.5cm左右的腫物處在大乳房較深部就很難發現，1cm以上腫物，易于發現。又有一類不多見的乳腺癌為隱匿性乳癌，其乳內腫物無法發現，但已出現腋下轉移。

2、疼痛：大多數病人無顯著疼痛感覺，小部分病人以疼痛就診，疼痛多為陣發性刺痛、隱痛。非到末期疼痛多不嚴重。

3、乳頭溢液：乳頭液可以是生理性或病理性的，非妊娠哺乳期的乳頭溢液患病率約為3%~8%，溢液能夠是無色、乳白色、淡黃色、棕色、血性等，亦可呈水樣、血樣、漿液樣膿性。溢液量多少不定，間隔時間亦不同，病人常因溢液污染內衣而診治。對乳頭溢液應進行涂片細胞學檢查以明確。乳腺癌多數伴隨乳腺腫物。單純以乳頭溢液為病狀者不多見。

4、乳房皮膚變化：乳腺癌皮膚改變與腫塊位置深淺和侵犯程度有很大關系。腫塊小，部位深，皮膚多無改變，腫塊大，位置淺，較早與皮膚粘連，使皮膚呈現凹陷，酒窩征"。若癌細胞阻塞皮下淋巴管引發皮膚水腫，形成橘皮樣變，屬末期表現。

5、乳頭改變：一般人兩側乳房對稱，當乳頭附近有癌腫存在，乳頭常被上牽，故兩側乳頭高低不等。乳頭內陷是乳房中心區癌腫的重要體征，乳頭很難用手指牽出，乳頭處在固定回縮狀態。濕疹樣癌則見乳頭呈糜爛狀，多有痂皮；病變區與肌膚分界很清楚，病變區與皮膚分界非常明確，病變皮膚較厚。

6、乳房外形變化：正常情況下乳房外形呈自然弧形，若弧形出現異常，應注意有沒有癌瘤產生。

乳腺癌自查

1、 視查：直立鏡前脫去上衣，在明亮的光線下，面對鏡子對兩側乳房進行視診，比較雙側乳房是否對稱，注意外形有無大小和異常變化。其異常體征主要包括：乳頭溢腋、乳頭回縮、皮膚皺縮、酒窩征、皮膚脫屑及乳房輪廓外型有異常變化。

2、觸查：舉起左側上肢，用右手三指（食指，中指，無名指）指腹緩慢穩定、仔細地觸摸乳房方法，在左乳房作順或逆向前逐漸移動檢查，從乳房外圍起至少三圈，直至乳頭。也可采用上下或放射狀方向檢查，但應注意不要遺漏任何部位。同時一并檢查腋下淋巴結有無腫大。最后，用拇指和食指間輕擠壓乳頭觀察有無乳頭排液。如發現有混濁的，微黃色或血性溢液，應立即就醫，檢查右側乳房方法同上。

3、平臥檢查：平臥檢查時，待檢測上肢舉過頭放于枕上或用折疊的毛巾墊于待檢測肩下。這種位置目的使乳房平坦，易于檢查，其方法與觸查相同。

乳腺癌檢查

1、身體檢查：老百姓說的用手摸，醫學上叫做臨床觸診或體格檢查，這是一個重要的檢查方法。這種方法一般還是由專科的臨床醫生使用，而且腫瘤超過1-2厘米，位置比較淺表的容易摸的準一些。如果這個腫塊比較小，長的位置又比較深，埋在乳腺的腺體當中，女性的乳腺又比較大有時候就摸不到，只能靠儀器來檢查。

2、乳腺鉬靶檢查：乳腺鉬靶是通常的說法，標準說法是乳腺的X線檢查，這是最普遍的檢測乳腺癌的方法。在西方已經做過很多大規模的研究篩查，定期在一些特定人群中用鉬靶檢查可以降低乳腺癌的死亡率。東方女性由于乳腺相對比較小，腺體比較致密，腺體里面脂肪成分相對少一些，僅用鉬靶對某些人群來講可能不一定適合。在國內一般推薦婦女到40歲以后去做這個檢查。如果有高危因素在35歲以上也是可以的。一般40歲到50歲兩年做一次，50歲到60歲一年做一次，但是時間間隔不能太短，至少一年以上，如果時間短X光本身對身體稍微會有一些影響，做太多有潛在的危害。

3、超聲檢查：年輕患者的乳腺腺體比較致密，有時候X光不太容易穿透，超聲正好能發揮它的優勢，特別對一些液體的囊腫，有時候X光不一定看清楚，但是超聲可以。超聲檢查的結果是否準確和機器本身的好壞還有超聲醫生的水平經驗關系密切。另外對年齡大一些的患者在超聲檢查基礎之上做一個X光的補充檢查還是比較好的。

4、乳腺導管內窺鏡：乳腺導管內鏡通常稱乳管鏡。女性一般乳頭上都會有15—20個乳管開口。如果其中一個里面有病變，可能會產生乳頭溢液。通過乳管鏡把里面那些液體吸干凈以后，可以直視下觀察到病灶。主要適應于直徑比較小，一兩個毫米左右的腫瘤，可以通過這個來探測到病變，也可以通過一些方法把這個乳管切掉，達到治療的目的。

5、穿刺：無論超聲還是鉬靶，多數醫院會給病人做評估。如果是ⅠⅡⅢ類（或者有的寫成ⅠⅡⅢ級），這個通常都是良性的，一般不需要做穿刺。當分類是Ⅳ類的時候，才需要做穿刺進一步明確診斷。ⅣA、ⅣB良惡性各有一部分，良性偏多一些，ⅣC惡性可能性大一些。如果是Ⅴ類臨床上認為就是惡性的。對于Ⅲ類的病人通常不需要處理，動態觀察就可以。但是有些病人比較焦慮，如果不把這個弄清楚她吃不好睡不好，也可以考慮在影像學引導下做一個穿刺的活檢明確診斷。一般病灶比較小的還是需要做定位，最常用的是超聲，因為超聲探頭動起來很方便，而且是實時的觀察。也有一些病灶超聲看不見，沒法超聲定位，比如鈣化灶可以用X光引導下定位。還有少數情況下超聲X光都發現不了，可以在磁共振引導下定位。磁共振定位的機器目前國內只有少數醫院有，價格比較昂貴，多數醫院不具備這個條件。當然如果腫塊已經很大，也不一定需要在影像學下定位，直接穿刺也可以的。

6、前哨淋巴結活檢：顧名思義，如果出現乳腺癌淋巴結轉移的時候，它首先轉移的第一枚淋巴結（也可能是一兩枚或者兩三枚淋巴結同時轉移），就叫前哨淋巴結。它就像哨兵一樣，如果前哨淋巴結沒有轉移，其它非前哨的部位轉移的概率在5%以內，醫學上認為沒有轉移。這樣做的好處是不用把其它非前哨的淋巴結都清掃。我們知道大約有2/3的腋窩淋巴結清掃是白做的，而且清掃以后出現患側上肢水腫、功能障礙的概率就要大大提高，實際上會降低患者術后的生活質量。