怎么判斷葡萄胎 要注意九個特征

葡萄胎是一種不正常的懷孕情況，它也是一種嚴重的現象，我們在懷孕后，一定要進行合理的檢查，在發現情況后要及時治療。

葡萄胎是什么

葡萄胎是一種異常的懷孕狀態，惡性葡萄胎還會危及孕婦生命。那么，葡萄胎是什么？葡萄胎又稱水泡狀胎塊，是胎盤絨毛的一種良性病變，可發生于育齡期的任何年齡，以20歲以下和40歲以上女性多見，這可能與卵巢功能不足或衰退有關。

葡萄胎的發生原因尚未完全清楚，多見于懷孕8-12周后。陰道有不規則流血，量多少不定，時出時停，反復發作逐漸增多，如葡萄胎組織快要自己排出時，可發生大出血，導致休克，甚至死亡。

由于葡萄胎長得快，子宮體積一般要大于停經月份，少部分子宮小于停經月份或等于停經月份，又由于葡萄胎迅速增長和子宮過度擴張，會產生陣發性下腹痛，若發生卵巢技素囊腫扭轉或破裂，可出現現急性腹痛，這種妊娠的嘔吐反應也往往比正常妊娠重得多，部分患者還出現高血壓、水腫和蛋白尿，癥狀嚴重，容易發展為先兆子癇。

葡萄胎癥狀

1、閉經：因葡萄胎系發生于孕卵的滋養層，故多有兩到三個月或更長時間閉經。

2、停經后陰道出血：為葡萄胎常見癥狀，通常停經8~12周左右開始有不規則陰道流血，量多不定，時出時停，反復發作，逐漸增多。個別情況下還會導致母體大血管破裂，造成大出血，可導致休克，甚至死亡。葡萄胎組織有時可自行排除，但排出之前和排出只是常常伴有大量的流血。

3、子宮異常增大、變軟：多數患者的子宮大于相應的停經月份的妊娠子宮，不少患者即因觸及下腹包塊（脹大子宮或黃素囊腫）而來就診，但也有少數子宮和停經月份符合甚或小于停經月份者。可能有兩種情況：

①為絨毛水泡退變呈萎縮狀，停止發展，形成稽留性葡萄胎；

②部分水泡狀胎塊已排出，使子宮體縮小，形成葡萄胎不全流產。

4、腹痛：葡萄胎增長迅速和子宮過度快速擴張所致，刺激子宮收縮而疼痛，常發生于陰道流血之前，可輕可重。

5、妊娠嘔吐：多發生于子宮異常增大和hCG水平異常升高者，出現時間一般較正常妊娠早，癥狀嚴重，持續時間長。

6、妊娠期高血壓疾病征象：多發生于子宮異常增大者，出現時間較正常妊娠早，可在妊娠24周前出現高血壓、水腫和蛋白尿，而且癥狀嚴重。

7、卵巢黃素化囊腫：往往在部分患者出現卵巢黃素化囊腫，可經雙合診發現或更易經B超檢查發現。

8、甲狀腺功能亢進征象：部分患者會出現輕度的甲狀腺功能亢進的表現，比如心動過速，皮膚潮濕和震顫，但突眼少見。

9、無胎兒：目前B超檢查能夠幫助醫生更早地診斷出葡萄胎。在閉經8周前后，B超監測，未發現有胎囊、胎心及胎兒。孕周、甚至18周仍不感有胎動，聽不到胎心。B超掃描顯示雪片樣影像而無胎兒影像。

葡萄胎檢查

1、B超：腹部掃描可見子宮內可能有大小不等的暗區，系宮腔內積血所致。還能發現胎，即除有雪花光片外，還可能有胎兒及/或胎盤影象。B超儀診斷無任何創傷，確診率高，實為確診葡萄胎的有力措施。

2、hCG測定：hCG的準確定量試驗為診斷及隨訪葡萄胎的重要檢驗。hCG在正常妊娠開始時量少，而在孕8～10周時達高峰，隨后逐漸下降。孕周（100天）后，hCG明顯下降。在雙（多）胎妊娠時，hCG量也較單胎為高。在葡萄胎hCG量遠較正常值為高，且持續為高水平。在正常非孕婦女血清hCG量<75mIU/ml，β-hCG<20mIU/ml。正常妊娠婦女血清高峰值中位數在10萬mIU/ml以下，最高值達21萬mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值遠高于20萬mIU/ml。故給合臨床和B超，單項hCG高值，可確定葡萄胎的診斷。如做階段性隨診定量檢查hCG，在孕14周后hCG值仍為高值，則診斷可更為明確。

3、流式細胞計數（FCM）：完全性葡萄胎的染色體核型為二倍體，部分性葡萄胎為三倍體。

4、超聲檢查：正常妊娠在孕4～5周時，可顯示妊娠囊，孕6～7周可見心管搏動，最早在孕6周時即可探測到胎心，孕12周后均可聽到胎心。葡萄胎時宮腔內呈粗點狀或落雪狀圖像，無妊娠囊可見，亦無胎兒結構及胎心搏動征，只能聽到子宮血流雜音，聽不到胎心。

5、惡性葡萄胎應該做尿妊娠試驗、X線胸片、診斷性刮宮等項檢查。

葡萄胎鑒別診斷

1、流產：葡萄胎的癥狀與先兆流產相似，容易混淆。先兆流產有停經、陰道出血和腹痛等癥狀；葡萄胎除了有以上癥狀外，還有子宮大于相應正常孕周，hCG水平持續增高，B超顯示為葡萄胎特點。

2、雙胎妊娠：子宮大于相應正常妊娠，hCG水平略高于正常，容易與葡萄胎相混淆。但是雙胎妊娠無陰道流血，B超檢查是可確診。

3、羊水過多：一般發生于妊娠晚期，如果發生在妊娠中期時，因子宮迅速增大，需與葡萄胎相鑒定。羊水過多時無陰道流血，hCG水平也正常。