古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
子宮肉瘤是一種并不常見的婦科疾病,它在我們?nèi)粘5纳町?dāng)中也會(huì)出現(xiàn),一般出現(xiàn)的癥狀和子宮肌瘤相似,我們也要及時(shí)的進(jìn)行檢查診斷。
子宮肉瘤是什么
子宮肉瘤是一種少見的子宮惡性腫瘤,占女性生殖道惡性腫瘤的1%-3%,惡性程度高,且有早期遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的傾向,預(yù)后差。目前,對于其發(fā)病機(jī)制的研究尚無統(tǒng)一說法,可能與月經(jīng)初潮、年齡、是否生育、肥胖等因素有關(guān)。
子宮肉瘤主要分為子宮平滑肌肉瘤、惡性苗勒管混合瘤和子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤3種病理類型,其中最常見的是子宮平滑肌肉瘤。
子宮肉瘤與常見的子宮肌瘤癥狀相似。早期通常無明顯癥狀,隨著病情發(fā)展可出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血、陰道排液、腹痛,部分患者因?yàn)樽訉m增大,可在腹部捫及包塊以及出現(xiàn)排尿、排便的異常。由于癥狀無特殊性,容易被忽視。經(jīng)陰道彩超、盆腔核磁共振等檢查對診斷有一定的幫助,但最終確診需靠手術(shù)標(biāo)本的病理診斷。
子宮肉瘤癥狀
1、陰道不規(guī)則流血:這種情況較為常見,流血量多少不等。
2、腹痛:肉瘤生長快,子宮迅速增大或瘤內(nèi)出血、壞死、子宮肌壁破裂引起急性腹痛。
3、腹部包塊:腹部出現(xiàn)包塊,且包塊迅速增大。
4、壓迫癥狀及其他:患者可有膀胱或直腸受壓癥狀,出現(xiàn)尿頻、尿急、尿潴留、大便困難等情況。晚期患者全身消瘦,伴有貧血,出現(xiàn)低熱或肺、腦轉(zhuǎn)移等相應(yīng)癥狀。宮頸肉瘤或腫瘤自宮腔脫垂至陰道內(nèi),常有大量惡臭分泌物。
5、陰道分泌物增多:陰道分泌物大多為漿液性、血性或白色,合并有感染時(shí)可為膿性、惡臭。
子宮肉瘤檢查
1、B超檢查:可以顯示子宮腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)、邊緣情況以及低阻血流信號等。
2、術(shù)前診刮:對子宮平滑肌肉瘤診斷率低,對子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤及子宮惡性中胚葉混合瘤有較高的診斷價(jià)值。
3、術(shù)中剖視標(biāo)本:子宮平滑肌肉瘤術(shù)前診刮確診較少,醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理術(shù)中剖視若發(fā)現(xiàn)肌瘤與肌層界限不清,旋渦狀結(jié)構(gòu)消失,呈生魚肉樣,組織糟脆則應(yīng)送快速冰凍切片,但仍依靠術(shù)后石蠟病理確診。
子宮肉瘤診斷
子宮增大,外形不規(guī)則;宮頸口有息肉或肌瘤樣腫塊,呈紫紅色,極易出血;繼發(fā)感染后有壞死及膿性分泌物。晚期肉瘤可累及盆側(cè)壁,子宮固定不活動(dòng),可轉(zhuǎn)移至腸管及腹腔,但腹水少見。
因子宮肉瘤臨床表現(xiàn)于子宮肌瘤及其他惡性腫瘤相似,術(shù)前診斷較困難。對絕經(jīng)后婦女及幼女的宮頸贅生物、迅速長大伴疼痛的子宮肌瘤均應(yīng)考慮有無肉瘤可能。輔助診斷可選用陰道彩色脈沖多普勒超聲檢查,診斷性刮宮等。確診依據(jù)為組織病理學(xué)檢查。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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