古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
絕經是一種女性的正常生理變化,不過,也會有不正常的情況,提前絕經就需要我們引起重視,而且也經根據自己的情況積極的進行治療。
絕經期分類
1、自然絕經:指卵巢內卵泡用盡,或剩余的卵泡對促性腺激素喪失了反應,卵泡不再發育和分泌雌激素,不能刺激子宮內膜生長,導致絕經。
2、人工絕經:是指手術切除雙側卵巢或用其他方法停止卵巢功能。
提前絕經原因
1、環境因素引起的閉經是一種暫時性的內分泌功能紊亂,一般不超過6個月月經可自然恢復。
2、精神過度緊張焦慮術前恐懼,害怕人流或由于不能懷孕生育造成思想負擔,尤其是未婚先孕感到羞恥等。術后這種情緒未能改變,可導致閉經。
3、術后過早同房及盆浴有的婦女手術幾天即與丈夫同房,或不聽醫生囑咐,洗盆浴,致使細菌入侵陰道、子宮,造成宮腔感染引起月經不調致閉經。
4、卵巢性閉經這類閉經非常多見,如脫納綜合癥,卵巢囊腫,卵巢腫瘤,多囊卵巢綜合征,卵巢功能早衰及各種原因引起的內分泌功能失調所造成的卵巢不排卵等。
5、與哺乳時間的長短有關哺乳時間越長,絕經越晚。這是因為女性在哺乳期排卵會受到抑制,哺乳時間延長,排卵次數減少,則絕經越晚;反之,哺乳時間越短,絕經越早。
6、頻繁的人工流產有的婦女一年內做幾次人流,子宮內膜被刮得稀薄,在短時期內恢復不起來。若子宮內膜基底層完全損傷的話,可導致永久性閉經,部分損傷則可引起暫時性停經。
7、垂體性閉經這類病人除閉經外還有其他一些癥狀,如產后大出血引起的席漢氏綜合征,除閉經外還伴有特殊部位毛發脫落,萎縮等,垂體催乳素瘤引起者除閉經外,還伴有乳房出奶水等。
8、與生育狀況相關與生育狀況有一定關系:即首孕年齡越大,絕經愈早;妊娠次數越少,絕經越早。這是由于初次妊娠年齡越大,妊娠的次數越少,導致女性一生排卵次數增多,絕經發生則早。
9、子宮性閉經對先天性無子宮或子宮內膜完全受損目前尚無計可施。宮腔粘連者應探宮腔,視粘連情況行分離術,術后放置宮內避孕器數月以防止再粘連。
絕經治療
1、病因性治療:當生育其女性因為血液中的雌孕激素周期產生變化、參與協調機體生理活動,都將成為穩定女性機體內環境的重要因素。而在絕經后由于雌孕激素持續低落,這會讓女性身心功能失調,這一系列的病變都會影響到女性身體健康。而這些雌激素缺乏會導致健康問題,一定要積極治療。
2、生理性補充:目的為盡可能使絕經后婦女機體內各器官可以生理性地運行,以維持機體健康,并非使其內分泌狀況恢復到生育期中的卵巢周期的水平,即為生理性補充。生理性補充多主張用天然雌激素,即化學結構為雌酮,雌二醇和雌三醇。用量控制在血E2濃度在220pmol/L左右,或相當的雌激素活性范圍內,不宜超過550pmol/L。超過此水平可導致其副作用的增加,由于避孕藥中雌孕激素劑量大,活性強、化學結構非生理性,不適于HRT中應用于生理性補充。
3、在絕經過渡期HRT應以補充孕激素為主:在絕經過渡期卵泡的生長發育障礙逐漸增強,最后有功能的卵泡從卵巢內消失。此期相應的雌、孕激素改變為:首先有孕激素的相對不足,然后缺乏;雌激素缺乏周期性變化,雖可能有一過性的相對過高,總量逐漸降低,最后至缺乏,形成較長時間內相對過多的或單一無對抗的雌激素刺激,部分婦女可發生子宮內膜的不同程度增生性改變,以至惡變。因此,此期應以周期性補充孕激素為主,達到調整月經周期,并預防子宮內膜增生性病變。隨著雌激素逐漸缺乏,再同時補以雌激素等。
4、絕經后期HRT應以補充雌激素為主:絕經后早期卵巢內卵泡活動基本停止。血中雌二醇濃度在1~2年內從生育期的約150~1500pmol/L降至80pmol/L以下,低于維持機體器官生理功能的基礎水平。子宮內膜萎縮在絕經后2~3年內完成,骨丟失的速度在絕經后1~3年內最快,全身各器官產生相應的退行性改變。因此,要預防絕經后退行性病變應及時并長期補充雌激素,為對抗雌激素對子宮內膜增生的副作用,有子宮者需加用孕激素。
絕經期注意事項
1、多穿幾層衣服,里面最好是棉制品:如果出現潮熱,就脫掉外面的衣服。另外,在潮熱開始時,喝一杯冷水或冷果汁。
2、穿棉制睡衣,保持睡房涼快:床上多墊幾層床單。當出現潮熱時打濕上面的床單,可以拿掉上面的床單。
3、注意飲食:不要喝酒,也不要吃辛辣食物。
4、堅持鍛煉:有些女性發現堅持鍛煉可以減輕潮熱的影響,而且可以幫助睡眠。
5、多吃豆腐:豆子里含有一種與雌激素是同一屬的物質,也許可以幫助緩解潮熱等癥狀。也可以在潮熱開始時喝涼豆漿。
6、要耐心:更年期的癥狀是"兔子尾巴-長不了"。最長在3-5年內也會慢慢消失。
7、處理陰道干燥:似乎欲望下降與陰道干燥有關。因為陰道干燥可以引起欲望痛。市面上有陰道潤滑膏,有含雌激素和不含雌激素水溶性的兩種,可以潤滑陰道,解決夫妻生活時陰道干燥的問題。
(責任編輯:王春蘭 )
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