卵巢生殖細胞腫瘤是什么介紹四個常見類型

2018-01-05 09:40:48 家庭醫生在線

卵巢生殖細胞腫瘤是卵巢腫瘤的一種，它往往會在女性產后出現，也是一種需要我們引起重視的疾病，它的出現主要和女性產后的身體變化情況有關系。

卵巢生殖細胞腫瘤是什么

1、卵巢生殖細胞腫瘤是卵巢腫瘤的一種，發病率僅次于上皮性腫瘤，好發于青少年及兒童，青春期前生殖細胞瘤的發生率高達60-90%。絕經期后僅占6%。僅成熟畸胎瘤為良性，其他類型均屬惡性。其中除單純型無性細胞預后較好外，其他均惡性度高，預后差。

2、來源于生殖細胞的腫瘤約占所有卵巢腫瘤的1/4。兒童和青春期的卵巢腫瘤的60%為生殖細胞腫瘤，絕經期后則很少見。原始生殖細胞具有向不同方向分化的潛能，由原始性生殖細胞組成的腫瘤稱作無性細胞瘤；原始生殖細胞向胚胎的體壁細胞分化稱為畸胎瘤；向胚外組織分化，瘤細胞和胎盤的間充質細胞或它的前身相似，稱作卵黃囊瘤；向覆蓋在胎盤絨毛表面的細胞分化，則稱為絨毛膜癌。

卵巢生殖細胞腫瘤分類

1、畸胎瘤

通常由兩個或三個胚層組織構成，偶然僅見一個胚層萬分，腫瘤組織多數成熟，少數未成熟。多為囊性，少數呈實質性，腫瘤的良、惡性程度取決于組織的分化程度，而不是腫瘤的質地。

成熟畸胎瘤屬良性腫瘤。絕大多數為囊性，稱為成熟囊性畸胎瘤，又稱皮樣囊腫，實性者罕見。皮樣囊腫為最常見的卵巢腫瘤，占生殖細胞腫瘤的85-97%，好發于生殖年齡，單側為多，雙側占12%。通常中等大，表面光滑，壁薄質韌。切面多為單房，腔內充滿油質和毛發，有時可見牙齒或骨質。囊壁常有實質突起，稱為“頭節”含有多種組織萬分，幾乎全部病例均可見到外胚層組織，包括鱗狀上皮，皮脂腺、汗腺、毛囊，腦及神經組織。同時可見內胚層組織如胃腸道及支氣管上皮，甲狀腺等。偶見腫瘤向單一胚層分化，如卵巢甲狀腺腫，可分泌甲狀腺素，甚至引起甲亢。

成熟囊性畸胎瘤惡變率為2-4%，惡變機會隨年齡增長而增加，多發生于絕經后婦女。瘤中任一組織成分均可惡變而形成各種惡性腫瘤，擴散方式主要為直接浸潤和腹膜種植，預后較差，5年存活率為15-31%。

未成熟畸胎瘤，多發生于青少年為單側性的實性腫瘤，體積較大，表面呈結節狀，切面似腦組織，質腐脆。腫瘤由三個胚層衍化的胚胎性組織構成，未成熟組織主要為原始神經組織，偶含成熟組織如骨、毛發及皮脂等。轉移及復發率均高，但復發后再次手術時，腫瘤組織有自未成熟向成熟轉化的特點，即惡性程度的逆轉現象。5年存活率約20%，近年提高至50-75%。

2、無性細胞瘤

屬惡性腫瘤，主要發生于兒童及青年婦女。80-90%為單側性，好發于右側卵巢，系右側性腺分化及發育比左側為慢之故。腫瘤中等大小，圓形或橢圓形，有時呈分葉狀，觸之似橡皮，包膜光滑，切面為實性，呈淡棕色，無性細胞瘤對放療特別敏感，5年生存率可達90%。

3、內胚竇瘤

又稱卵黃囊瘤，發生率并非很低，腫瘤高度惡性，多見于兒童及青少年。絕大多數為單側性，體積較大，圓形或卵圓形，包膜完整，切面實性，質脆，夾有多數小囊，含膠狀囊液，伴明顯出血壞死，易發生破裂。內胚竇瘤來自卵黃囊，瘤細胞可產生甲胎蛋白（AFP），患者血清中能測出較高濃度的AFP，其濃度與腫瘤的消長相平等，成為診斷及治療監護中的重要標志物。本瘤由于生長迅速，易早期轉移，過去平均生存時間僅12-18個月，經聯合化療后現已明顯延長。

4、胚胎性癌

胚胎性癌（embryonal carcinoma）主要發生于20歲-30歲的青年人，比無性細胞瘤更具有浸潤性，是高度惡性的腫瘤。

（1）肉眼觀，腫瘤體積小于無性細胞瘤，切面腫瘤邊界不清，可見出血和壞死。

（2）鏡下觀，腫瘤細胞排列成腺管、腺泡或乳頭狀，分化差的細胞則排列成片狀。腫瘤細胞形態呈上皮樣，細胞大，顯著異型，細胞之間界限不清，細胞核大小形態不一，核仁明顯，常見核分裂像和瘤巨細胞。若伴有畸胎瘤、絨毛膜癌和卵黃囊瘤成份，應視為混合性腫瘤。

卵巢生殖細胞腫瘤癥狀

1、發現下腹或盆腔包塊的經過。大部分患者無任何癥狀，僅在婦科病普查或B超發現盆腔包塊。

2、少數病人有不規則陰道出血，這與腫瘤本身無明顯關系。

3、腹痛。當腫瘤發生扭轉或合并感染時有此癥狀，蒂扭轉的典型癥狀是體位改變后突然發生一側下腹劇痛，常伴惡心，嘔吐及大汗淋漓，此時合并有發熱及血象增高等。有時不全扭轉可自然復位，腹痛隨之緩解。

4、腹脹、下腹不適及尿頻等。腫瘤較大時會出現壓迫癥狀，如尿頻、肛門口里急后重感等。

卵巢生殖細胞腫瘤檢查診斷

1、體檢要點：產后婦女進行婦科檢查，可于子宮一側捫及中等大小的包塊、囊實件、表面光滑、無壓痛、活動度好。發生蒂扭轉時，婦科檢查附件區腹部側可捫及壓痛的腫塊，以蒂部壓痛最顯著。

2、輔助檢查：