怎么知道得了卵巢腫瘤 四個特征要當心

卵巢腫瘤是一種我們熟悉的婦科疾病，它的出現不但會影響到患者正常的生活及工作，而且還會對患者的身體造成嚴重的危害，我們一定要重視。

卵巢腫瘤癥狀

1、月經改變：大約1/2卵巢癌患者月經不正常，陰道有不規則出血。臨床還發覺卵巢功能不全者，如月經初潮推遲，盡經期提前；痛經、單身、不育或有卵巢癌家族史的人群易患本病。

2、腹部腫物：多數患者在早晨醒來膀胱充盈時無意中摸到下腹部腫物，若腫物長勢迅速或出現腹水者應高度可疑為本病 觸摸的較好方法是：晨起，排空小便，平臥，雙腿稍屈曲，從小腹部的一側摸到另一側，如發現包塊是硬狀異物即可疑為腫瘤。不過，若是自己觸摸到腫瘤或產生了壓迫癥狀（腹部不適、尿頻、便秘），表明腫瘤已經長得很大了，因此比較可靠的辦法還是請婦科大夫做盆腔的觸診。腫物較小時（小于或即是7厘米）自己往往摸不到，必需依靠B超檢察才華發覺，應了解卵巢癌腫物也有小于或即是5厘米者。定期作婦科防癌檢察確有必要，如發覺5厘米左右的卵巢腫物需定期隨訪，緊密觀測。

3、胃腸道不適：早期患者首發癥狀經常表現在胃腸道。病人幾乎都因腹脹、胃納不佳、飲食減少或明顯消瘦而就醫。若腹水出現，腹脹將更為明顯，也可出現腹痛。

4、壓迫癥狀：較大的盆腔腫物常出現明顯的壓迫癥狀，并有尿頻、便急、肛門憋堵、下腹墜脹或大便不暢等不適。當卵巢癌發生廣泛性盆腹腔移動并有大量腹水時，壓迫癥狀也較多見。

卵巢腫瘤類型

1、性索間質腫瘤。這種腫瘤占卵巢腫瘤的6%左右，性索間質腫瘤比較復雜，各種細胞可以單獨形成相應的腫瘤，卵巢型或者睪丸型的兩種細胞可以出現在同一腫瘤內，甚至還有四種細胞出現在同一腫瘤內的情況。

2、性腺母細胞瘤。

3、類固醇細胞瘤。此類腫瘤是由類似于黃體細胞，間質細胞、腎上腺皮質細胞的大圓形或大多邊形細胞組成，以前稱之為脂質細胞瘤或者類脂細胞瘤。

4、卵巢非特殊間質來源的腫瘤。

5、生殖細胞瘤。這類腫瘤是由生殖細胞及其衍生組織形成的，包括無性細胞瘤、絨毛膜上皮癌等等。

6、臨床中最常見的卵巢腫瘤是上皮腫瘤和生殖細胞瘤，其中又以上皮細胞瘤中的粘性液和漿性液腫瘤、生殖細胞中的絨毛膜上皮癌最為常見。

卵巢腫瘤如何區別良性和惡性

只要病人與醫生合作，經過必要的檢查，要判別卵巢囊腫的性質是不難的。病人掌握了基本知識，自己也能猜測幾分。一般說，良性卵巢囊腫的病人，一般情況較好，囊腫增大較慢，病程較長；腫塊表面光滑，界限清楚，可移動；無腹水，病人的自我感覺良好。但惡性卵巢囊腫則不同，病人多感到不同程度的不適，可有時發熱，很快消瘦；腫塊增長很快，病程短，腫塊表面可有結節，常伴有腹水。如果出現惡性征候，應盡快到醫院治療。

卵巢腫瘤檢查

1、腹水細胞學檢查：下腹髂窩穿刺，如腹水少可經后穹隆穿刺，抽腹水查癌細胞。

2、腫瘤標記物測定

（1）CA125：對診斷卵巢上皮性癌有重要參考價值，特別是漿液性囊腺癌，其次是宮內膜樣癌。漿液性囊腺癌的檢測陽性率在80%以上，90%以上CA125水平隨病情緩解或惡化而消長，因此還可以作為治療后的監測。晚期卵巢癌陽性率高，但Ⅰ期卵巢惡性腫瘤陽性率僅50%。臨床上CA125≥35U/ml為陽性標準。CA125并非特異性，部分婦科非惡性疾病如急性盆腔炎，子宮內膜異位癥，盆腹腔結核，卵巢囊腫，子宮肌瘤及一些非婦科疾病的CA125值也時有升高。

（2）AFP：對卵巢內胚竇瘤有特異性價值。含內胚竇瘤成分的混合瘤、無性細胞瘤和胚胎瘤，部分未成熟畸胎瘤也可升高。AFP可以作為生殖細胞瘤治療前后及隨訪的重要標記物。正常值<29μg/L。

（3）HCG：原發性卵巢絨癌成分的生殖細胞瘤患者血中HCG異常升高，正常非妊娠婦女血清B亞單位的HCG值陰性或<3.1mg/ml。

（4）CEA：有些卵巢惡性腫瘤晚期，特別是黏液性囊腺癌CEA異常升高。但并非卵巢腫瘤的特異性抗原。

（5）LDH：部分卵巢惡性腫瘤血清中LDH升高，特別是無性細胞瘤常常升高，但并非卵巢腫瘤特異性指標。

（6）性激素：粒層細胞瘤、卵泡膜瘤可產生較高水平雌激素；黃素化時，也可以分泌睪丸素。漿液性、黏液性或纖維上皮瘤有時也可以分泌一定量的雌激素。

3、流式細胞儀細胞DNA測定：流式細胞術（Fcm）方法通過流式細胞儀分析DNA之方圖了解腫瘤DNA含量。卵巢惡性腫瘤DNA含量與腫瘤的組織學分類、分級、臨床分期、復發及生存率相關。Khoo對53例Ⅲ期卵巢惡性腫瘤進行Fcm檢查，發現其中30%腫瘤為DNA二倍體，那些二倍體腫瘤患者生存率（65%）明顯優于異二倍體（31%）。Vergote探討290例Ⅰ期上皮性卵巢惡性腫瘤預后與DNA倍體的關系，發現二倍體腫瘤多為Ⅰ期G1，黏液性或宮內膜樣癌，而異二倍體腫瘤多為Ⅰc期G3，漿液性或透明細胞癌，低危組（二倍體腫瘤）無復發，而高危組（異二倍體腫瘤）中25%復發。Trope等認為DNA倍體分析是僅次于組織學分級的重要預后指標。

4、影像學檢查：

（1）超聲檢查：是診斷卵巢腫瘤的重要手段。可以判斷腫瘤大小、部位、質地、與子宮的關系及有無腹水等。良惡性的判斷依經驗而定，可達80%～90%。但腫瘤在2cm以下者超聲診斷困難。陰道超聲檢查，特別是陰道彩色多普勒超聲檢查可以顯示腫瘤內血流變化，為鑒別良性與惡性提供參考。

（2）CT、及MRI檢查：對判斷腫瘤大小、質地、與盆腔各臟器之間的關系，特別對盆腔和主動脈旁淋巴結增大有一定價值。。

（3）淋巴管造影：可顯示髂脈管和腹主動脈旁淋巴結及其轉移征象，提供術前估價及淋巴結清掃術準備。

5、必要時選擇以下檢查

（1）胃鏡、結腸鏡：以鑒別原發性胃腸道原發癌的卵巢轉移癌。

（2）靜脈腎盂造影：了解腎臟的分泌和排泄功能，泌尿道壓迫和梗阻癥狀。

（3）放射免疫顯像：用放射性核素標記抗體為腫瘤陽性顯像劑，進行腫瘤定位診斷。

（4）腹腔鏡檢查：對臨床難以定性的盆腔腫塊，腹水患者腹腔鏡檢取活檢，取腹水做病理學和細胞學檢驗定性及初步臨床分期。