生殖細(xì)胞腫瘤有哪些癥狀

生殖細(xì)胞腫瘤在新生兒至老年人均可發(fā)生，但以青少年多見(jiàn)，不同病理類(lèi)型的腫瘤之間的最小年齡與平均年齡略有差異，生殖細(xì)胞瘤年齡最小6歲，發(fā)病高峰12一14歲，平均年齡10歲；畸胎瘤最小年齡3歲，發(fā)病高峰7—8歲，平均年齡為9歲。生殖細(xì)胞瘤的性別比率約為2.24：1（男：女）。發(fā)生在松果體區(qū)的生殖細(xì)胞腫瘤以男性占絕大多數(shù)，而在鞍上生殖細(xì)胞瘤中則以女性較為多見(jiàn)。生殖細(xì)胞腫瘤有哪些癥狀？

生殖細(xì)胞腫瘤有哪些癥狀

1、癥狀和體征：睪丸腫瘤常見(jiàn)癥狀是陰囊內(nèi)無(wú)痛性腫塊，30%～40%病人可能有下腹部、肛周和陰囊鈍痛或沉重感，10%可出現(xiàn)劇烈疼痛。10%出現(xiàn)的癥狀可能因轉(zhuǎn)移引起，包括頸部包塊（鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）；呼吸系統(tǒng)癥狀，如咳嗽或呼吸困難（肺轉(zhuǎn)移），胃腸功能紊亂，如厭食、惡心、嘔吐或出血（十二指腸轉(zhuǎn)移）、腰背疼痛（腰大肌或神經(jīng)根受累），中央或周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)病變、單側(cè)或雙側(cè)下肢水腫。5%可出現(xiàn)乳房腫大。

2、陰囊內(nèi)容物檢查：一般行雙合診，從正常側(cè)開(kāi)始，這樣有利于了解正常睪丸的相對(duì)大小、輪廓及質(zhì)地，任何固定、堅(jiān)硬位于白膜內(nèi)的腫塊均應(yīng)懷疑睪丸腫瘤，同時(shí)，應(yīng)了解精索、陰囊等情況。另外，應(yīng)注意鎖骨上淋巴結(jié)有無(wú)腫大，乳房、腹部、腹股溝有無(wú)異常。

松果體區(qū)生殖細(xì)胞腫瘤的癥狀：

病人的病程取決于腫瘤的發(fā)生部位、體積大小及組織學(xué)類(lèi)型，但一般自然病程較短，平均為6個(gè)月左右，而病程在3個(gè)月之內(nèi)者占1/3。

由干松果體區(qū)生殖細(xì)胞腫瘤生長(zhǎng)于大腦大靜脈池內(nèi)，上方為胼胝體壓部，前下方為中腦四疊體，后下隔小腦幕與小腦上蚓部相鄰近。在腫瘤的發(fā)展過(guò)程中所產(chǎn)生的臨床癥狀始終基十以下3種主要原因：①顱內(nèi)壓增高，②鄰近結(jié)構(gòu)受壓，③內(nèi)分泌紊亂，現(xiàn)分述如下。

1、顱內(nèi)壓增高

腫瘤突向第三腦室后部梗阻中腦導(dǎo)水管上開(kāi)口，或向前下發(fā)展使得導(dǎo)水管狹窄及閉鎖，皆可導(dǎo)致早期發(fā)生梗阻性腦積水而出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高。病人可表現(xiàn)頭痛、嘔吐及視盤(pán)水腫，亦可出現(xiàn)視力減退、外展神經(jīng)麻痹等癥狀。在兒童亦可表現(xiàn)頭顱增大、前囟張力增高等。

2、鄰近結(jié)構(gòu)受壓征

（1）“Pafinaud綜合征”：腫瘤壓迫四疊體上丘可致眼球上下運(yùn)動(dòng)障礙、瞳孔散大或不等大Parinaud（1883）首先指出松果體區(qū)腫瘤可造成眼球上視不能并伴有瞳孔散大及光反應(yīng)消失，但瞳孔調(diào)節(jié)反應(yīng)存在，故而得名。但實(shí)際臨床工作中，完全典型Parinaud綜合征并不多見(jiàn)，所以有時(shí)將單純上視不能亦被稱(chēng)為Parinaud綜合征。

（2）聽(tīng)力障礙：腫瘤生長(zhǎng)較大時(shí)可壓迫下丘及內(nèi)側(cè)膝狀體而產(chǎn)生耳鳴及聽(tīng)力減退，但可能因?yàn)閮和陌Y狀表述較差以及臨床檢查的合作程度的影響，聽(tīng)力障礙的陽(yáng)性率不高。

（3）共濟(jì)障礙：腫瘤向后下發(fā)展口丁影響小腦上蚓部和小腦上腳，因而出現(xiàn)軀干性共濟(jì)障礙及眼球震顫，可表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)，協(xié)調(diào)動(dòng)作遲緩及Romberg征陽(yáng)性，在出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高伴有共濟(jì)運(yùn)動(dòng)障礙者，應(yīng)注意與顱后窩腫瘤的鑒別。

（4）丘腦下部損害：主要表現(xiàn)為尿崩癥，腫瘤細(xì)胞沿腦脊液發(fā)生播散性種植到丘腦下部是產(chǎn)生此癥狀的重要因素，有人報(bào)道腫瘤的直接壓迫亦可導(dǎo)致尿崩癥。此外，少數(shù)病人可表現(xiàn)嗜睡等。

3、內(nèi)分泌紊亂松果體區(qū)生殖細(xì)胞腫瘤的內(nèi)分泌改變表現(xiàn)是性征發(fā)育紊亂，主要為性早熟。正常松果體細(xì)胞可分泌褪黑激素（melatonin），后者可降低促性腺激素的含量并減少該激素的分泌，使得性征發(fā)育與全身功能的發(fā)育相協(xié)調(diào)。腫瘤的破壞使得褪黑激素的合成與分泌減少，上述正常生理平衡發(fā)生紊亂：此部位的畸胎瘤則表現(xiàn)為性早熟；起源于松果體實(shí)質(zhì)細(xì)胞的腫瘤則可表現(xiàn)為性征發(fā)育遲緩。

4、其他癥狀松果體區(qū)生殖細(xì)胞腫瘤病人可因顱內(nèi)壓增高及中腦受壓而出現(xiàn)錐體束征和意識(shí)障礙等癥狀。由于生殖細(xì)胞瘤易于發(fā)生腫瘤細(xì)胞的播散性種植，除可種植在鞍上漏斗隱窩處產(chǎn)生多飲多尿癥狀之外。亦可能在蛛網(wǎng)膜下腔廣泛種植而產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀。本病主要臨床特征是：頭痛，聽(tīng)力障礙，共濟(jì)失調(diào)。

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