古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
懷孕是一件重要的事情,可是在懷孕的過程當中,也會出現不正常的情況,其中輸卵管妊娠就是其中的一種,這也是一種嚴重的情況,需要我們引起重視。
輸卵管妊娠的癥狀
1、腹痛:開始常為患側下腹劇烈疼痛,如撕裂感,隨即可能波及全腹。疼痛的程度與性質和內出血的量及速度有關。如為破裂,內出血量多且迅速,刺激腹膜而產生劇烈疼痛,且可波及全腹。如為輸卵管流產,則出血較少,較緩慢,腹痛往往限于下腹或一側,疼痛程度亦較輕。有少數病例出血量多,血流至上腹部,刺激膈肌,產生上腹部及肩部疼痛,常誤診為上腹急腹癥。如反復破裂或流產,可以反復引起內出血。一次大量或多次小量內出血又未及時治療者,血凝集于盆腔最低處(子宮直腸窩),而引起肛門處嚴重墜痛。
2、停經:輸卵管妊娠往往有停經。停經時間長短,大多與輸卵管妊娠部位有關。妊娠在峽部或壺腹部者閉經日期,常在6周左右即出現腹痛癥狀,很少超過2~3個月。在月經一向規則的婦女,月經過期數日,出現內出血現象,應考慮是否為輸卵管妊娠。輸卵管間質部妊娠,由于周圍肌層組織較厚,常在妊娠3~4個月發生破裂,故有較長的閉經。
3、陰道不規則流血:輸卵管妊娠終止后,引起內分泌變化,隨之子宮內膜發生退行性變化及壞死,蛻膜呈碎片狀或完整排出,引起子宮出血。出血常是不規則點滴狀,深褐色,需在病灶除去(手術或藥物)后,才能完全停止。
4、暈厥與休克:在腹痛同時,常有頭暈、眼花、出冷汗、心悸,甚至暈厥。暈厥和休克的程度與出血的速度及量有關。
5、不孕史:常有原發或繼發性不孕史。
輸卵管妊娠檢查
1、妊娠試驗:只要是做HCG這個檢查項目,目的是檢查女性是否妊娠,不過并不是說檢查結果是陰性就代表沒有妊娠的,因為有些異位妊娠患者檢查結果也是陰性。
2、B超影像:B超是檢測異位妊娠最好的方法,這也是目前臨床上面使用最多的一種診斷手段
3、陰道后穹窿穿刺:這個檢查比較適合于腹腔內出血的患者如果抽取暗紅色凝固血液是診斷輸卵管妊娠流產或者破裂的一種簡單易于操作的方法。如果是陳舊性宮外孕的話,就抽不出血液了,因而后穹窿穿刺陰性不能否定輸卵管妊娠存在。
4、腹腔鏡檢查:適用于輸卵管妊娠流產或破裂的的患者及B超檢查難以確診的患者。但內出血時禁止使用。
輸卵管妊娠診斷
輸卵管妊娠在未發生流產與破裂時,臨床表現不明顯,診斷困難,常易漏診或誤診。流產與破裂后多數臨床表現典型,診斷無困難,應嚴密觀察病情變化,注意腹痛及內出血體征及血紅蛋白下降情況,選用必要的輔助檢查。
(責任編輯:王春蘭 )
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