古熾明 副主任醫(yī)師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結(jié)石、前列腺疾病的微創(chuàng)腔鏡診治....[詳情]
子宮內(nèi)膜癌的出現(xiàn)給患者帶來了嚴(yán)重的危害,它不但會(huì)影響到正常的生活及工作,對患者身體健康及生命安全的威脅也特別嚴(yán)重,我們要重視它的致病因素。
子宮內(nèi)膜癌病因
1、無排卵型功血:如伴有無排卵型或黃體功能不良的功能性子宮出血者,長期月經(jīng)紊亂,使子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激,無孕酮對抗或孕酮不足,子宮內(nèi)膜缺少周期性改變,而長期處于增生狀態(tài)。
2、不育:尤其是卵巢不排卵引起的不育,患內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性明顯升高,在子宮內(nèi)膜癌患者中,約15%~20%的患者有不育史,這些患者因不排卵或少排卵,導(dǎo)致孕酮缺乏或不足,使子宮內(nèi)膜受到雌激素持續(xù)性刺激。妊娠期間胎盤產(chǎn)生雌,孕激素,使子宮內(nèi)膜發(fā)生相應(yīng)的妊娠期改變。哺乳期,由于下丘腦和垂體的作用,使卵巢功能暫時(shí)處于抑制狀態(tài),使子宮內(nèi)膜免于受雌激素刺激,而不孕者,尤其是因無排卵引起的不孕,使子宮內(nèi)膜長期處于增生狀態(tài)。
3、肥胖:過度的肥胖可以導(dǎo)致子宮內(nèi)膜癌發(fā)生,對于女性朋友來說脂肪過多將增加雌激素的儲(chǔ)存,以及增加血漿中雄烯二酮轉(zhuǎn)化為雌酮。這種游離的具有活性雌酮增加,可能是子宮內(nèi)膜癌的致癌因子,或促癌因子。
4、晚絕經(jīng):據(jù)有關(guān)報(bào)道,絕經(jīng)年齡大于52歲者子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性是45歲以前絕經(jīng)者的1.5~2.5倍,晚絕經(jīng)者后幾年并無排卵,只是延長了雌激素作用時(shí)間。初潮晚初潮延遲對子宮內(nèi)膜癌是個(gè)保護(hù)作用,尤其對絕經(jīng)前的婦女,初潮晚可使內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性減少50%,初潮延遲可以減少雌激素對子宮內(nèi)膜持續(xù)性的刺激作用。
5、多囊卵巢綜合征:在40歲以下的內(nèi)膜癌的患者中,大約19%~25%患有多囊卵巢綜合征,多囊卵巢綜合征的患者卵巢濾泡持續(xù)時(shí)間長,但不能成熟而達(dá)到排卵,使子宮內(nèi)膜處于持續(xù)的雌激素刺激之下,缺乏孕酮的調(diào)節(jié)和周期性內(nèi)膜脫落,導(dǎo)致內(nèi)膜發(fā)生增生改變。
6、雌激素對子宮內(nèi)膜的長期持續(xù)刺激:與無排卵性功血、多囊卵巢綜合征、功能性卵巢腫瘤、絕經(jīng)后長期服用雌激素而無孕酮拮抗有關(guān)。
7、與子宮內(nèi)膜增生過長有關(guān):國際婦科病理學(xué)協(xié)會(huì)(ISGP,1987)將子宮內(nèi)膜增生過長分為單純型、復(fù)雜型與不典型增生過長。單純型增生過長發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌約為1%;復(fù)雜型增生過長約為3%;而不典型增生過長發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌約為30%。
8、體質(zhì)因素:內(nèi)膜癌易發(fā)生在肥胖、高血壓、糖尿病、未婚、少產(chǎn)的婦女。這些因素是內(nèi)膜癌高危因素。
9、絕經(jīng)后延:絕經(jīng)后延?jì)D女發(fā)生內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性增加4倍。內(nèi)膜癌患者絕經(jīng)年齡比一般婦女平均晚6年。
10、遺傳因素:約20%內(nèi)膜癌患者有家族史。內(nèi)膜癌患者近親有家族腫瘤史者比宮頸癌患者高2倍。
子宮內(nèi)膜癌高危人群
1、不育不孕:子宮內(nèi)膜癌的高危因素,隨著分娩次數(shù)的增多,危險(xiǎn)性下降。因長期不排卵所引起的不孕者與生過一胎的女性相比,較易患此病。患有多囊卵巢綜合征的患者也由于同樣的原因容易得此病。
2、因各種原因長期服用外源性雌激素者:單用外源性雌激素而無孕激素對抗者,可增加發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性,并與用雌激素的劑量、時(shí)間長短有關(guān),若加用孕激素對抗,可降低其危險(xiǎn)性。
3、月經(jīng)失調(diào)、初潮年齡早或延遲絕經(jīng)者:在絕經(jīng)前一段時(shí)間里,往往是處于無排卵狀態(tài),子宮內(nèi)膜受到無孕激素對抗的單一雌激素長期刺激后,出現(xiàn)增生改變所致。
4、糖尿病、高血壓:有些糖尿病、高血壓病等患者,由于長期垂體異常,可致發(fā)生多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜非 典型增生、體內(nèi)雌激素水平過高,也是致癌原因之一。
5、肥胖者:肥胖是內(nèi)分泌不平衡的表現(xiàn),機(jī)體大量的脂肪增加了雌激素的儲(chǔ)存,脂肪還有利于雄激素異化,增加血中雌激素含量,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生甚至癌變。
6、與飲食習(xí)慣有關(guān):攝入脂肪過多者發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的相對危險(xiǎn)性增加,而蔬菜和水果具有保護(hù)作用,使相對危險(xiǎn)性下降。脂肪有儲(chǔ)存雌激素的功能,將導(dǎo)致子宮內(nèi)膜發(fā)生增生甚至轉(zhuǎn)化成癌變。
7、久治不愈的子宮出血:特別是絕經(jīng)后的子宮出血應(yīng)想到有患子宮內(nèi)膜癌的可能,應(yīng)趕快作婦科檢查,以便及早發(fā)現(xiàn),及早進(jìn)行治療。
8、經(jīng)濟(jì)收入高的、受高等教育的人:與較貧窮者比較,發(fā)生子宮內(nèi)膜癌的危險(xiǎn)性高2倍,可能與攝入脂肪過多、體力活動(dòng)較少有關(guān)。
9、有X射線暴露史者,患子宮內(nèi)膜癌的概率較無X線暴露史者高:由于遺傳因素的影響,子宮內(nèi)膜癌的病人常有家族史、近親腫瘤病史,所以有子宮內(nèi)膜癌家族史者以及近親腫瘤史者,其患病危險(xiǎn)性增高。
(責(zé)任編輯:王春蘭 )
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