陰道癌的治療方法有哪些

一、放射治療

部分早期以及大部分晚期陰道癌病人的治療首選放射治療，放射治療包括腔內(nèi)及體外照射二部分。腔內(nèi)治療主要針對(duì)陰道原發(fā)病灶，及臨近浸潤(rùn)區(qū)，體外照射主要針對(duì)腫瘤、腫瘤周圍浸潤(rùn)區(qū)及淋巴引流區(qū)。

1、腔內(nèi)照射

陰道上段腫瘤可以按宮頸癌給予腔內(nèi)放療。其他原發(fā)灶可用陰道柱狀容器（塞子），外生型腫瘤可給予組織間插植照射。陰道中下段的腫瘤或全陰道病變可采用陰道塞子或組織間插植照射。

2、體外照射

上段腫瘤采用盆腔外照射，全盆腔六邊形野（30Gy之后予以中擋鉛（4×10CM））外照射，宮旁組織劑量45～50Gy/5～6周。

下段腫瘤應(yīng)對(duì)腹股溝區(qū)域進(jìn)行照射。可用平行于腹股溝韌帶8×12CM～14CM的照射野，可先給予6～8MV的X線照射Dm40Gy/4周，然后再改用電子線照射Dm20Gy/2周。

對(duì)較晚期的陰道癌患者，腔內(nèi)照射有困難，可以先行體外照射，腫瘤劑量DT45～50Gy，并根據(jù)腫瘤消退情況補(bǔ)充腔內(nèi)照射。

二、手術(shù)治療

原發(fā)陰道癌早期患者可選擇手術(shù)。陰道原位癌可行局部切除，部分陰道或全陰道切除，同時(shí)行陰道成形術(shù)。 陰道上段腫瘤浸潤(rùn)不深的早期患者，可行廣泛子宮切除及部分陰道切除和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，陰道切緣應(yīng)在癌緣下2～3厘米。

陰道下段早期病變，可行陰道及外陰切除和腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。陰道中段腫瘤，應(yīng)根據(jù)病灶范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位除行全子宮全陰道切除術(shù)外，選擇做腹股溝淋巴結(jié)或盆腔淋巴結(jié)切除。

對(duì)病變較廣浸潤(rùn)深的病變，需行全陰道包括直腸或膀胱切除（臟器去除術(shù)），但手術(shù)復(fù)雜，并發(fā)癥較高。

三、化療

陰道癌單純化療療效不佳，常用藥物有順鉑（PDD）、平陽(yáng)霉素（BLM）、絲裂霉素（MMC）、5氟尿嘧啶（5FU）、異環(huán)磷酰胺（IFO）、紫杉醇（PTX）等。

聯(lián)合化療方案有，PVB、PIB、TP、PDD+MMC、PDD+5FU+CTX等。除靜脈途徑全身給藥外，介入化療也應(yīng)用于臨床。