常見(jiàn)的陰道癌如何治療？ 有哪些治療方法？

鱗狀細(xì)胞癌的手術(shù)治療方法需要考慮癌癥分期，來(lái)選擇相適應(yīng)的手術(shù)方法，主要手術(shù)方法是切除術(shù)。陰道黑色素瘤的最佳治療方法仍存在爭(zhēng)議，激進(jìn)手術(shù)一直是主要的治療方式。

常見(jiàn)的陰道癌如何治療？

一、鱗狀細(xì)胞癌手術(shù)

1、第一階段疾病

涉及陰道上部陰道的I期疾病通過(guò)根治性子宮切除術(shù)，部分陰道切除術(shù)和雙側(cè)盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)進(jìn)行治療。需要進(jìn)行淋巴結(jié)切除術(shù)以確保不存在轉(zhuǎn)移性疾病。如果患者先前進(jìn)行了子宮切除術(shù)，那么在發(fā)生掌旁和直腸間隙后，進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)的根治性上陰道切除術(shù)，以避免分別對(duì)膀胱和直腸造成傷害。每個(gè)輸尿管也被切開(kāi)到其進(jìn)入膀胱的位置。

如果病變是多灶性的或延伸到陰道的下三分之一，還應(yīng)進(jìn)行腹股溝淋巴結(jié)切除術(shù)，并且需要進(jìn)行完全陰道切除術(shù)。如果在手術(shù)過(guò)程中詢問(wèn)入侵深度，則應(yīng)采取邊緣的冰凍切片以確保腫瘤切除充分。

通常，上后壁的腫瘤更可操作，因?yàn)橐覡罱Y(jié)腸遠(yuǎn)離陰道后壁反射，而陰道前壁的整個(gè)長(zhǎng)度保持緊鄰膀胱。陰道下部病變可采用根治性半切除術(shù)治療，下部陰道切除術(shù)采用雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)治療。放射療法通常用作手術(shù)的替代方案。

2、II期、III期和IV期疾病

階段II和III用放射療法治療。在絕經(jīng)前患者中，進(jìn)行預(yù)處理剖腹術(shù)以使卵巢轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)離放射野并切除任何擴(kuò)大的淋巴結(jié)。如果患者中心復(fù)發(fā)，放療后沒(méi)有轉(zhuǎn)移跡象，那么盆腔切除術(shù)是唯一的選擇。

患有IV期疾病的患者可選擇放射治療或盆腔臟器切除術(shù)。如果存在直腸陰道或膀胱陰道瘺，強(qiáng)烈推薦后者。

二、黑色素瘤手術(shù)

1、檢測(cè)淋巴結(jié)受累

在根治手術(shù)之前檢測(cè)淋巴結(jié)受累，因?yàn)殛?yáng)性淋巴結(jié)表明預(yù)后不良并且根治性手術(shù)可能是不合理的，使用腹腔鏡超聲檢查可以檢測(cè)盆腔淋巴結(jié)腫大。

2、根治性手術(shù)

根治性手術(shù)因腫瘤大小和位置而異。陰道上部的小病變通過(guò)根治性子宮切除術(shù)，陰式陰道切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)治療。陰道下部的病變通過(guò)部分陰道切除術(shù)，全部或部分外陰切除術(shù)和雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)切除術(shù)來(lái)控制。，在陰道部分或陰道部分切除術(shù)后留置陰道粘膜時(shí)，應(yīng)獲得冷凍切片以排除側(cè)面淺表擴(kuò)散，因?yàn)樽畛Ｒ?jiàn)的復(fù)發(fā)部位是陰道。

3、保守治療

保守治療包括廣泛的局部切除和簡(jiǎn)單的子宮切除術(shù)聯(lián)合放療或化療，高劑量組分的放射治療對(duì)選定的患者有效。