治療陰道癌的主流方法

一、放射治療

部分早期以及大部分晚期陰道癌病人的治療首選放射治療，放射治療包括腔內及體外照射二部分。腔內治療主要針對陰道原發病灶，及臨近浸潤區，體外照射主要針對腫瘤、腫瘤周圍浸潤區及淋巴引流區。

1、腔內照射

陰道上段腫瘤可以按宮頸癌給予腔內放療。其他原發灶可用陰道柱狀容器（塞子），外生型腫瘤可給予組織間插植照射。陰道中下段的腫瘤或全陰道病變可采用陰道塞子或組織間插植照射。

2、體外照射

上段腫瘤采用盆腔外照射，全盆腔六邊形野（30Gy之后予以中擋鉛（4×10CM））外照射，宮旁組織劑量45～50Gy/5～6周。

下段腫瘤應對腹股溝區域進行照射。可用平行于腹股溝韌帶8×12CM～14CM的照射野，可先給予6～8MV的X線照射Dm40Gy/4周，然后再改用電子線照射Dm20Gy/2周。

對較晚期的陰道癌患者，腔內照射有困難，可以先行體外照射，腫瘤劑量DT45～50Gy，并根據腫瘤消退情況補充腔內照射。

二、手術治療

原發陰道癌早期患者可選擇手術。陰道原位癌可行局部切除，部分陰道或全陰道切除，同時行陰道成形術。

陰道上段腫瘤浸潤不深的早期患者，可行廣泛子宮切除及部分陰道切除和盆腔淋巴結清掃術，陰道切緣應在癌緣下2～3厘米。

陰道下段早期病變，可行陰道及外陰切除和腹股溝淋巴結清掃術。陰道中段腫瘤，應根據病灶范圍及淋巴結轉移部位除行全子宮全陰道切除術外，選擇做腹股溝淋巴結或盆腔淋巴結切除。

對病變較廣浸潤深的病變，需行全陰道包括直腸或膀胱切除（臟器去除術），但手術復雜，并發癥較高。