女性尿瘺的疾病診斷

2017-07-12 15:02:02

1、輸尿管異位開口

多伴雙腎雙輸尿管畸形。除有正常排尿外，還于陰道、前庭、尿道口等部位見到持續性點滴漏尿或尿液噴濺而出，這種漏尿與增加腹壓無關。IVU可見患側雙腎和雙輸尿管，上腎常有腎積水或發育不全。

2、壓力性尿失禁

是指腹壓突然增加，如咳嗽、打噴嚏、搬重物時，尿液不自主地從尿道口漏出的現象。當尿失禁程度較重，即在行走、站立和臥位時也有尿液溢出時，需與尿瘺進行鑒別。壓力性尿失禁病人檢查時，不能發現瘺孔。在膀胱充盈時增加腹壓，有尿液自尿道口流出；但當示指和中指插入陰道內，于膀胱頸兩側將尿道向上抬舉時，尿流可中止，陰道口無尿液漏出。如陰道口仍有尿液漏出，則為尿瘺。

3、充溢性尿失禁

指膀胱過度膨脹時發生的非隨意性排尿。常繼發于糖尿病性神經病變和脊髓損傷等。病人可無排尿感覺，排尿后膀胱內仍有很多剩余尿。檢查時不能發現陰道內瘺孔及陰道口漏尿。

4、真性尿失禁

由于膀胱頸括約肌和尿道內括約肌功能失調，尿液持續不斷地從尿道口滴出，病人無排尿感覺。膀胱始終處于空虛狀態。此類尿失禁病人檢查時不能發現陰道內瘺孔，壓迫尿道后，無陰道口漏尿。

5、結核性膀胱痙攣

膀胱結核在愈合過程中，膀胱發生攣縮，膀胱容量可<50ml。因不能有效儲尿而出現嚴重的尿頻和尿失禁癥狀。影像學檢查往往可見到典型的腎結核以及腎、輸尿管積水改變。當向膀胱內注液時，液量僅達幾十毫升，病人即出現痛感或液體從尿道口被迫流出。