發(fā)生宮頸癌的病因病理

1、與性生活、婚姻、妊娠的關(guān)系性生活過(guò)早（指18歲前即有性生活）的婦女，其宮頸癌的發(fā)病率較18歲以后開始性生活的要高4倍。若婦女性生活開始早，有患有梅毒、淋病等性傳播疾病，則其宮頸癌的發(fā)病率將較正常婦女高6倍。已證實(shí)若婦女與多個(gè)男子發(fā)生性關(guān)系，其發(fā)生宮頸癌的機(jī)會(huì)較多。這可能是青春期前的婦女，下生殖道尚未成熟，對(duì)致癌因素的刺激比較敏感，若較早開始性生活，一旦被某些細(xì)菌或病毒感染后，容易引發(fā)癌癥。

2、外源因素猶太人宮頸癌發(fā)病率低，研究其原因可能與猶太人的風(fēng)俗是男嬰出生后需切除包皮有關(guān)。但也有認(rèn)為在未切除包皮的猶太人群中，婦女患宮頸癌者也少見。目前尚缺乏實(shí)驗(yàn)資料證實(shí)包皮切除能減少宮頸癌的發(fā)生，雖然Nahmos曾從男子的包皮垢中分離出HSV-2型病毒。

Singer（1976）等曾提出精子頭部所含的組蛋白和精蛋白是一種致癌因素，可作用于宮頸化生細(xì)胞的DNA細(xì)絲。Coppelson及Reid等認(rèn)為成年婦女特別在妊娠期，鱗化活躍的宮頸上皮最容易惡變，這可能與DNA病毒有關(guān)。當(dāng)然精子本身在特殊情況下也會(huì)對(duì)宮頸起誘變作用，這些新的假設(shè)尚待進(jìn)一步證實(shí)。

3、內(nèi)分泌因素性激素是否會(huì)促進(jìn)宮頸癌的發(fā)生也是多年來(lái)研究的問(wèn)題。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)用雌激素誘導(dǎo)小鼠發(fā)生鱗癌已獲得成功，但在人體用外源性雌激素誘發(fā)宮頸癌尚未獲得確實(shí)證據(jù)。

4、性傳播性疾病60年代以前認(rèn)為梅毒患者的宮頸癌發(fā)生率高，但至今尚未找到梅毒引起宮頸癌的直接證據(jù)。滴蟲性陰道炎常與宮頸癌前病變或?qū)m頸癌并存。Parfen等發(fā)現(xiàn)宮頸不典型增生合并滴蟲性陰道炎者，其轉(zhuǎn)化為浸潤(rùn)癌的機(jī)會(huì)增加，并已成功地用滴蟲感染動(dòng)物，誘發(fā)出宮頸癌。但兩者都為性傳播疾病，可以并存，且宮頸不典型增生患者的陰道酸堿度常偏于堿化，有利于滴蟲生長(zhǎng)，故不能證實(shí)滴蟲感染可誘發(fā)宮頸癌。

5、病毒感染引起女性下生殖道感染的病毒種類很多，研究病毒感染與宮頸癌發(fā)生的關(guān)系已有數(shù)十年的歷史，至今認(rèn)為有3種病毒可能與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)：?jiǎn)渭儼捳睥蛐筒《靖腥荆℉SV-2）；人乳頭狀瘤病毒（humanpalilomavirus，HPV）；人具細(xì)胞病毒（hemancytomegalovirus，HCMV）。

6、真菌感染與其他因素臨床上已觀察到宮頸炎與宮頸癌的發(fā)生有密切關(guān)系。宮頸糜爛是一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，因?yàn)閷m頸癌最常發(fā)生于經(jīng)產(chǎn)婦，多發(fā)生在宮頸糜爛區(qū)及撕裂部分。真菌是宮頸炎、宮頸糜爛的誘發(fā)因素之一，其除有致癌作用外，還可以產(chǎn)生致癌性毒素，可與二級(jí)胺、亞硝酸鹽等合成致癌性亞硝酸。