陰莖癌的病因病理

　　陰莖癌的病因

　　尚未完全闡明，有幾點比較肯定：

　　1．慢性刺激：包莖或包皮過長導致局部經常炎癥刺激，日久造成陰莖局部組織細胞的變性惡化.

　　2．化學致癌物質一包皮垢：包皮垢具有強烈的致癌作用，實驗證明，將馬的包皮垢接種千小鼠，可使小鼠產生皮膚惡性腫瘤，用人的包皮垢接種小鼠，也誘發鼠的子宮頸癌。

　　3．癌前病變：不少陰莖的癌前病變可誘發并演變成陰莖癌，包括：

　　①陰莖角：這是一種原因不明的陰莖良性疣，表現為上皮細胞廣泛肥大和角質化，可達幾厘米大小；

　　②陰莖毛狀乳頭狀病：這是一種長度為1～S．mm灰白色到紅色的乳頭狀瘤，形狀像絨毛，常為多發性地排列于陰莖冠狀溝一帶；

　　③尖銳性病濕疣：又稱Buschke一L6weustein瘤或癌樣乳頭狀瘤，是一種疣樣皮損，增大后可侵入陰莖頭部，甚至達陰莖千，常伴有潰瘍感染；

　　④陰莖白斑：常發生于包皮、陰莖頭及尿道外口的粘膜上，邊界清楚，顏色灰白，呈大小不等的斑塊狀，是陰莖表皮組織增生性病變；

　　⑤增殖性陰莖紅斑癥：見于陰莖頭部，呈深紅色圓形斑塊狀，邊界清晰，因組織增生表面常呈鱗屑狀，中央可有潰瘍：

　　⑥Bowen’s病：陰莖頭‘部硬性紅色腫塊，中央形成潰瘍，顯微鏡下見鱗狀上皮增生，細胞分裂活躍，被認為是陰莖的原位癌。

　　陰莖癌的病理

　　陰莖癌最常見的發生部位是在包皮系帶附近、陰莖頭冠狀溝、包皮內板及外尿道口邊緣，極少發生于陰莖體。陰莖癌的大體形態可分為原位癌、浸潤型癌、乳頭狀癌和遺瘍型癌。

　　1、原位癌：多位于龜頭和冠狀溝，是邊界清楚的紅色略突起的斑塊，表面有脫屑或糜爛;有的表面為炎癥性濕疹樣改變，單發或多發，生長緩慢或數年不變。

　　2、 浸潤型(或結節型)癌：以冠狀溝處較多見，其他部位亦有發生。癌腫表面呈結節狀，有潰瘍，有膿性或血性滲出液。

　　3、乳頭狀(或菜花型)癌：常好發于包皮內側、冠狀溝及陰莖頭部。開始為一空起的小乳頭狀瘤，可單發或復發;表面可呈結節狀或乳頭狀分葉，高低不平。腫瘤漸漸增大，由于尿液浸泡腫瘤表面，常有感染。可潰爛呈典型的菜花樣腫瘤，有膿性滲出物時具有特殊臭味。

　　4、潰瘍型癌：實是浸潤型的一種，僅因腫瘤生長迅速，中央以大量壞死為主，而四周仍呈結節狀隆起。此型腫瘤生長快，浸潤深，更易發生淋巴道轉移。