老年性外陰萎縮發病機制

1、原發性外陰萎縮

表皮變薄，角質層亦變薄。真皮有玻璃樣變。皮下彈力纖維減少。

2、硬化苔蘚型營養不良

病理特征為表皮層過度角化甚至出現角栓，表皮萎縮變薄伴基底細胞液化變性，黑色素細胞減少。真皮淺層水腫，膠原纖維結構喪失而出現均質化，真皮中層有淋巴細胞浸潤帶。

3、扁平苔蘚

顆粒層增生，有過度角化及棘層肥厚。真皮淺層有帶狀炎性浸潤，并侵入表皮，基底膜常有液化變性，上皮細胞退化可形成膠狀體。

4、外陰白斑癥

在肥厚期，上皮層增厚、角化，乳頭肥大并常陷入結締組織中。在萎縮期，慢性炎癥變化顯著，程度不同的水腫，上皮層下的彈力纖維幾乎完全消失。肥厚期與萎縮期之間無明確界限，上皮層在一處可能顯著增厚，而在另一處則很薄。

根據上皮層細胞增生間變程度，將外陰白斑癥分為三級：

Ⅰ級：上皮棘細胞增厚，乳頭陷入結締組織中，但細胞未見不典型改變。

Ⅱ級：出現不典型細胞，有散在的核分裂，并有上皮珠形成。

Ⅲ級：細胞有間變，大小不一致，有核分裂，具有與原位癌相似之改變。