治療異位妊娠的保守性手術

異位妊娠的治療原則以手術治療為主，其中手術治療的手術方式又有二種，一是切除患側輸卵管；一是保留患側輸卵管手術，即保守性手術。

保守性手術適用于有生育要求的年輕婦女，特別是對側輸卵管已切除或有明顯病變者。近年來由于診斷技術的提高，輸卵管妊娠在流產或破裂前確診者增多，因此采用保守性手術較以往明顯增多。根據受精卵著床部位及輸卵管病變情況選擇術式，若為傘部妊娠可行擠壓將妊娠產物擠出；壺腹部妊娠行切開輸卵管取出胚胎再縫合；峽部妊娠行病變節段切除及端端吻合。手術若采用顯微外科技術可提高以后的妊娠率。保守性手術除開腹進行外，尚可經腹腔鏡進行手術。

手術方式一般采用全輸卵管切除術，有絕育要求者可同時結扎，對側輸卵管有生育要求的年輕婦女如對側輸卵管已切除或有明顯病變，可行保守性手術以保留輸卵管及其功能。根據患者全身情況孕卵著床部位及輸卵管病變程度選擇術式，如傘端妊娠時行孕卵壓出術壺腹部妊娠行切開術取出孕卵峽部妊娠，可行病灶切除及斷端吻合術，采用顯微外科技術，可提高妊娠率。

輸卵管間質部妊娠的處理可根據病變情況行患側子宮角切除或全子宮切除術。近年來國內外開展腹腔鏡診斷和治療異位妊娠 自體輸血是搶救急性異位妊娠的有效措施之一，尤其在缺乏血源的情況下更為重要，回收腹腔內血液必須符合以下條件：妊娠<12周胎膜未破出血時間<24小時血液未受污染鏡下紅細胞破裂率<30%。