輸尿管囊腫鑒別診斷

輸尿管囊腫鑒別診斷

1、膀胱腫瘤

 當輸尿管囊腫有炎癥水腫時，膀胱鏡檢查囊壁增厚、充血和出血，血管模糊不清，膀胱造影顯示充盈缺損，均可誤認為腫瘤。膀胱腫瘤亦可侵及或阻塞輸尿管幻麗致上尿路梗阻。故兩者需要鑒別。膀胱腫瘤以血尿為主，輸尿管囊腫以梗阻和感染為主。膀胱腫瘤在尿脫落細胞學檢查時，可找到瘤細胞。膀胱鏡檢查，膀胱有乳頭狀或絨毛狀新生物，多數在輸尿管口周圍、三角區或側壁，而不在輸尿管口，多數能看到正常的輸尿管口。

2、膀胱脫垂

膀胱脫垂多發生于女性。由于盆腔肌肉、膀胱頸部和尿道過分松弛所引起，多發生在腹壓增加時。脫出的膀胱粘膜有水腫充血，呈暗紅色，看到三角區和輸尿管口。膀胱鏡檢所看到的改變與脫垂時看到的改變相一致。膀胱造影無“眼睛蛇頭”狀改變。

3、輸尿管腫瘤

下段輸尿管腫瘤，排尿時經尿道脫出。多見于女性。由于腫瘤梗阻，常引起腎、輸尿管積水，腎功能減退。該病特點是血尿和疼痛。尿脫落細胞學檢查可找到癌細胞。排泄性尿路造影，輸尿管下段充盈缺損。膀胱鏡檢查，見輸尿管口突出紫紅色腫物，為實質性而不是囊性。