閉經的檢查診斷方法

閉經檢查診斷

1、陰道脫落細胞檢查：是較常用的了解雌激素水平的方法，用棉棍浸生理鹽水后取陰道上段側壁的脫落細胞，涂在玻片上，固定和染色后，觀察表，中，底各層細胞的百分比，表層細胞所占百分比越高，反映雌激素水平越高。

2、宮頸黏液：如發現閉經患者宮頸黏液為透明的，拉力好的稀薄黏液，涂在玻璃片上干燥后在顯微鏡下可見羊齒狀結晶，表明該患者卵巢有分泌雌激素的功能。

3、藥物性試驗：這是臨床上常用的對閉經診斷性試驗，尤其是在缺乏激素測定的實驗設備時，藥物試驗對估價卵巢功能及子宮內膜功能有重要幫助。

（1）孕激素試驗：對閉經患者應用黃體酮，肌注20mg/d，連續3～5天；或甲羥孕酮（安宮黃體酮）5～10mg/d，連服5～7天，停藥后3～7天（一般最長不超過2周）出現撤藥性出血者為試驗陽性，提示：子宮內膜有功能，可排除子宮性閉經。卵巢有分泌雌激素的功能，子宮內膜受一定水平雌激素影響后才能對孕激素起反應而脫落出血，表明閉經不是缺乏雌激素，而是因各種無排卵所致孕激素缺乏，若孕激素試驗陰性，即停藥后無出血，

提示以下幾種可能：一是卵巢功能低下，沒有適當的雌激素作用于子宮內膜；二是卵巢功能正常，但子宮內膜缺陷或受損，不能對雌激素發生反應，即不排除子宮性閉經；三是不排除妊娠。

（2）雌激素試驗：對孕激素試驗陰性的閉經患者口服己烯雌酚1mg/d，或炔雌醇10μg/d，或相當生物效應的其他雌激素，連續20天，最后3～5天加黃體酮20mg/d，肌注，停藥后3～7天觀察有無撤退出血，若仍無出血，提示病變可能在子宮，即子宮性閉經，用上述試驗有撤退出血者，說明子宮內膜對雌，孕激素的作用有反應，能發生正常的生長和脫落變化，閉經的原因應在卵巢或更高部位，應進一步測性激素水平來確診。

4、性激素水平的測定：垂體激素的測定對診斷閉經的原因尤其有重要意義，閉經且雌激素低下的患者應進一步測定血FSH，LH和泌乳素（PRL）的水平，若FSH與LH升高，提示為卵巢性閉經，若FSH，LH低下，病因可能在垂體或下丘腦FSH，LH相當于正常卵泡期水平，閉經是由于下丘腦分泌功能失調所致。

若LH升高而FSH相對不足，多囊性卵巢綜合征的診斷應當考慮；若PRL異常升高，閉經是由于高泌乳素血癥所引起，應進一步檢查高泌乳素血癥的原因，特別應注意垂體瘤的可能。