女性更年期期間 特殊癥狀

一、雌激素缺乏相關的癥狀

（一）血管舒縮綜合征：絕經后1～5年間發生率75～85%。《25歲行雙卵巢切除后，1～6周的發生率76%。

血管舒縮綜合征，系指因雌素匱乏、植物神經功能障礙，所引起以陣發性發作的轟熱、潮紅、自汗和心悸為特征的癥候群。

潮紅發生機理：

①下丘腦視前區GnRH神經元與相毗鄰體溫調節神經元（Thermoregulatory neurons）有直接地突觸和神經連結，故GnRH神經元功能變化將波及后者；

②絕經后雌素缺乏，反饋性地引起去甲腎上腺素活性增強，從而激發GnRH的釋放活性經神經連結引起散熱機能（heateoss mechanism）的活躍。潮紅發作與GnRH波動性和去甲腎上腺素活性波動有關；

③中樞神經系統和下丘腦內多巴胺和β-內啡肽能活性降低。

（二）各器官系統衰老性疾病

1、性征退化和性器萎縮：外陰干枯、陰毛脫落、白色病損、外陰瘙癢、繼發感染、性功能減退、膀胱、直腸膨出、子宮脫垂等。部分婦女出現多毛、脂溢、痤瘡等男性化癥象。

2、乳房萎縮、下垂，乳頭乳暈色素減退：乳房堅挺性減弱，組織軟塌。

3、皮膚粘膜：干枯、多皺、毛發脫落、色素沉著和老年斑、易發皮膚病。口干、咽峽炎和聲音嘶啞。

4、心血管系統：包括高血壓、動脈硬化和冠心病，栓塞性疾病發生率隨絕經后年齡增長而增高。≤55歲婦女冠心病發生率低于同齡男性5～8倍。

生理異常表現為頭痛、頭昏、心悸、胸痛、胸悶、失眠、多汗、面部陣陣潮紅、四肢麻木、腳手掌心潮熱出汗、寒熱兼作、食欲減退、胃腸功能紊亂、便秘、月經紊亂和性功能減退等。精神異常早期表現為敏感、多疑、煩躁、易怒、脆弱易哭、情緒低落、注意力不集中等。隨著病程延長，病情逐漸加重，出現情緒抑郁、坐臥不寧、搓手頓足、惶惶不可終日、有大禍臨頭之感。對細微小事過于計較，對自身變化過于敏感，反復回想以往不愉快的事，進而出現自罪觀念，責備自己沒有盡到責任，對不起親人；或悔恨自己成了廢人，或認為自己得了“不治之癥”。