子宮內膜癌的影像學檢查

起源于子宮內膜腺體的惡性腫瘤，又稱子宮體癌，絕大多數為腺癌。為女性生殖器三大惡性腫瘤之一，在我國子宮內膜癌遠低于子宮頸癌，但在一些西方發達國家，本病高于子宮頸癌，位于婦科惡性腫瘤的首位。

子宮內膜癌的影像學檢查：

1、宮腔鏡檢查

目前宮腔鏡檢查已較廣泛地用于子宮內膜病變的診斷，國內以纖維宮腔鏡應用最廣泛，經絕后陰道流血患者中約20%為子宮內膜癌，應用宮腔鏡可直接觀察宮頸管及宮腔情況，發現病灶并準確取活檢，可提高活檢確診率，避免常規診刮漏診，并可提供病變范圍，宮頸管有無受累等信息，協助術前正確進行臨床分期，但因宮腔鏡檢查時多要注入膨宮液，有可能經輸卵管流入盆腔內，導致癌細胞擴散，影響預后，此點應引起注意。

2、膀胱鏡，直腸鏡檢查

對有否腫瘤侵犯有重要意義，但應有活檢證實，才能確診為膀胱或直腸受累。

3、淋巴造影

電子計算機斷層掃描（CT）及磁共振檢查（MRI） 淋巴轉移為子宮內膜癌主要播散途徑，文獻報道Ⅰ期子宮內膜癌淋巴轉移率為10.6%，Ⅱ期為36.5%，淋巴造影可用在術前檢查預測淋巴結有無轉移，但操作較復雜，穿刺困難，臨床上較難以推廣應用，自1989年FIG0新手術-病理分期應用后，由手術病理檢查確定淋巴結有無轉移，能準確判斷預后，淋巴造影選用范圍已比以前更小，CT，MRI等主要用于了解宮腔，宮頸病變，肌層浸潤深度，淋巴結有無長大（2cm以上）等，由于其費用昂貴，尚未作為常規檢查使用，目前認為MRI從影像學上提供子宮肌層浸潤，腹膜后淋巴結有無轉移等價值較大，可用以指導治療（FIGO，2003）。

4、B型超聲檢查

近年來B型超聲檢查發展較快，特別是經陰道B型超聲檢查的廣泛應用于婦科臨床（transvaginal ultransound examination，TVB），在輔助診斷子宮內膜病變方面有一定的進展，經陰道B超檢查可了解子宮大小，宮腔形狀，宮腔內有無贅生物，子宮內膜厚度，肌層有無浸潤及深度（Sahakian，1991），為臨床診斷及病理取材（宮腔活檢，或診刮）提供參考，經絕后婦女子宮出血，可根據經陰道B超檢查結果選擇進一步確診方法。