淺談痛經(jīng)分類及治療

痛經(jīng)是指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間發(fā)生的難以忍受的下腹部痙攣性疼痛、墜脹、腰酸或全身不適，甚至伴有惡心、嘔吐、四肢發(fā)冷，嚴重影響日常生活、學習及正常工作。痛經(jīng)分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性痛經(jīng)是青春期婦女中最常見的婦科疾病之一。

痛經(jīng)的分類

原發(fā)性痛經(jīng)病因目前尚未完全明了，但檢查并沒發(fā)現(xiàn)生殖器官有器質(zhì)性病變。一般初潮后不久即出現(xiàn)痛經(jīng)，有時與精神因素密切相關，也可能由于子宮肌肉痙攣性收縮，導致子宮缺血而引起痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)多見于由于子宮發(fā)育不良、宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過度屈曲，導致經(jīng)血流出不暢，造成經(jīng)血潴留，從而刺激子宮收縮。有的在月經(jīng)期子宮內(nèi)膜呈片狀脫落，排出前子宮強烈收縮引起疼痛，排出后癥狀減輕，稱膜性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)多能在生育后緩解。

原發(fā)性痛經(jīng)的病理病機與子宮內(nèi)膜的前列腺素有關。已測知子宮內(nèi)膜中前列腺素含量最高，痛經(jīng)患者子宮內(nèi)膜及血中前列腺素含量高于正常婦女。前列腺素F2有抑制子宮收縮作用，而前列腺素F2а可刺激子宮肌肉收縮，使子宮張力升高。當前列腺素F2下降或前列腺素F2а增高時，痛經(jīng)加劇。同一婦女在不同月經(jīng)周期中前列腺素含量也不同，但其含量與疼痛有一定關系。

繼發(fā)性痛經(jīng)多見于生育后及中年婦女，因盆腔炎癥、腫瘤或子宮內(nèi)膜異位癥引起。內(nèi)膜異位癥系子宮內(nèi)膜組織生長于子宮腔以外，如子宮肌層、卵巢或盆腔內(nèi)其它部位，同樣有周期性改變及出血，月經(jīng)期間因血不能外流而引起疼痛。并因發(fā)生病變的組織與周圍鄰近組織器官粘連，而使痛經(jīng)逐漸加重。檢查時可發(fā)現(xiàn)子宮且質(zhì)地增大較硬，活動較差，或在子宮直腸陷窩內(nèi)捫及硬的不規(guī)則結(jié)節(jié)或包塊，觸痛明顯。

痛經(jīng)的治療方法

一般處理進行必要的衛(wèi)生常識宣教，消除焦慮、緊張和恐懼，解除精神負擔。及時治療全身性慢性疾病。發(fā)育不良、體質(zhì)虛弱者應設法糾正。增加體育鍛煉，增強體質(zhì)。經(jīng)期避免劇烈運動和過度勞累，防止受寒，注意經(jīng)期衛(wèi)生。

前列腺素合成酶抑制劑為減少前列腺素的釋放，可于經(jīng)前3～5天口服消炎痛25毫克，或乙酰水楊酸0。3克，或甲芬那酸500毫克，每日均2～4次，可能有顯效。

針灸治療痛經(jīng)發(fā)作時，針（或灸）主穴：氣海、合谷、三陰交；配穴：關元、子宮、足三里。先針主穴，強刺激，留針10～15分鐘。疼痛不止可加針配穴或灸氣海、關元。