子宮肌瘤一般分為四類子宮肌瘤病理改變介紹

2016-11-14 09:55:56 家庭醫生在線

子宮肌瘤有哪些分類，它有哪些不同的類型，一起來了解下吧。

子宮肌瘤的類型主要有以下幾類：

1。肌壁間肌瘤

這種肌瘤主要生長在肌壁內，周圍均為肌層所包圍，初發病時多為此類肌瘤，故最常見，約占60～70%。

2。漿膜下肌瘤

漿膜下的子宮肌瘤呈逐漸生長的態勢，并突出于子宮表面，與漿膜層直接接觸，約占20%。如突入闊韌帶兩葉之間生長，即為闊韌帶內肌瘤。

3。粘膜下肌瘤

肌壁間肌瘤向宮腔內生長，突出于子宮腔內，與粘膜層直接接觸，約占10%。此瘤可使子宮腔逐漸增大變形，并常有蒂與子宮相連，如蒂長可堵住子宮頸口或脫出于陰道內。

4。子宮頸肌瘤

子宮頸肌瘤這種較少見，肌瘤在子宮頸部位生長，因生長部位低，可嵌頓于盆腔內，產生壓迫癥狀，手術切除困難，易損傷輸尿管、膀胱。，子宮肌瘤常為多發性，并且以上不同類型肌瘤可同時發生在同一子宮上，稱為多發性子宮肌瘤。

目前以上所接受子宮肌瘤類型就是非常常見的，中醫認為，子宮肌瘤的發生是因為體內五臟六腑功能失調，導致體內雌性激素分泌增加，因此子宮肌瘤容易頻發。

子宮肌瘤的病理改變

肌瘤若向子宮體表面突出，其上由一層腹膜覆蓋（沒有包膜），稱為“漿膜下子宮肌瘤”。若繼續向腹腔方向發展，最后亦可僅由一蒂與子宮相連，成為帶蒂的漿膜下子宮肌瘤。瘤蒂含有之血管是肌瘤的唯一血循環。如發生瘤蒂扭轉，瘤蒂可壞死斷離，肌瘤脫落于腹腔，貼靠鄰近器官組織如大網膜、腸系膜等，獲得血液營養而成為“寄生性肌瘤”或“游離性肌瘤”。但可使大網膜血管部分扭轉或阻塞而發生漏出作用，形成腹水等引起腹部癥狀。

肌瘤發生于子宮體側壁向闊韌帶兩葉腹膜之間伸展者，稱為“闊韌帶肌瘤”，屬于漿膜下類型。但還有一種闊韌帶肌瘤，系由闊韌帶中子宮旁平滑肌纖維生長而成，與子宮壁完全無關。闊韌帶肌瘤在其增長發展過程中常使盆腔器官、血管等發生位置與形態改變，尤其是輸尿管變位，造成手術治療上的困難。

子宮圓韌帶、子宮骶骨韌帶也可發生肌瘤，但較少見。

子宮頸部肌瘤的發展同子宮體。但由于其解剖位置的特點，當肌瘤發展增大達一定程度時，容易產生鄰的器官的壓迫癥狀，常造成分娩障礙，也使手術增加很大困難。

子宮肌瘤90%以上生長于子宮體部，僅少數（4～8%）發生于子宮頸，且多在后唇。在體部者，多長于子宮底，后壁次之，位于前壁者比后壁少一半，而以兩側者最少。就肌瘤的類型而言，以壁間肌瘤最多，漿膜下肌瘤次之，粘膜下肌瘤比較少見。

顯微鏡所見：肌瘤的肌纖維排列與正常的肌纖維排列相似，但肌瘤的肌纖維較疏松，有時排列呈“S”形或扇形，構成特殊的漩渦狀。肌纖維常較累長或粗短。年久的肌瘤纖維比子宮肌纖維長而粗。肌纖維束之間有或多或少的結締組織纖維，偶爾可見血管很多的肌瘤（血管性肌瘤）或富有淋巴管的肌瘤（淋巴管性肌瘤）。肌細胞核的形態多種多樣，但大部分呈卵圓或桿狀，胞核染色較深。在肌纖維橫剖面，細胞呈圓形或多角形，具有豐富的胞漿及位于中央的圓形核；縱剖面，細胞呈梭形及更清楚的長形核。