長期月經量多居然是子宮內膜癌如何做好子宮內膜癌的治療

2016-09-19 07:22:57 家庭醫生在線

45歲的女教師月經超量5年不重視，以為是更年期的正常反應。近日，她因為下腹劇痛、大量陰道出血到醫院急診，沒想到竟查出子宮內膜癌晚期。

家住漢口后湖的林女士是一位初中語文老師，40歲那年，她發現自己的月經量突然增大了。一開始林女士有些緊張，后來聽朋友說可能是更年期癥狀便沒太在意。在接下來的5年里，林女士每次“大姨媽”的量都非常多，而且還伴月經紊亂。3個月前，林女士出現了月經干凈兩三天后再次陰道流血的癥狀，且出血比較多。直到上周，林女士發現下腹部摁起來有點兒疼，有天下午她在家上廁所時因陰道出血過多突然昏倒，家人才趕忙將她送到醫院。

醫生檢查發現其血色素只有50g/L，屬于重度貧血，急診B超提示子宮異常增大伴內膜異常增厚，醫生立即為她進行了診刮手術，診刮術后病檢提示：子宮內膜癌。后續盆腔磁共振檢查提示子宮內膜癌三期。昨天，林女士已經做了子宮內膜癌手術，術中發現子宮內膜腫瘤已侵犯子宮表面。醫生遺憾地表示，其實早期各種癥狀都在提醒林女士身體異常，她的癌癥就是拖出來的。

子宮內膜癌有哪些常見癥狀

1、陰道排液；因腺癌生長于宮腔內，感染機會較宮頸癌少，故在初期可能僅有少量血性白帶，但后期發生感染、壞死，則有大量惡臭的膿血樣液體排出。有時排液可夾雜癌組織的小碎片。倘若宮頸腔積膿，引起發燒、腹痛、白細胞增多。一般情況也迅速惡化。

2、子宮出血：絕經期前后的不規則陰道出血是子宮內膜癌的主要癥狀，常為少量至中等量出血，很少為大量出血。不僅較年輕或近絕經期患者易誤認為月經不調，不及時就診，即使醫生亦往往疏忽。個別也有月經周期延遲者，但表現不規律。在絕經后患者多表現為持續或間斷性陰道出血。子宮內膜癌患者一般無接觸性出血。晚期出血中可雜有爛肉樣組織。

3、疼痛：由于癌腫及其出血與排液的瘀積，刺激子宮不規則收縮而引起陣發性疼痛，約占10～46%。這種癥狀多半發生在晚期。如癌組織穿透漿膜或侵蝕宮旁結締組織、膀胱、直或壓迫其他組織也可引起疼痛，往往呈頑固性和進行性加重；且多從腰骶部、下腹向大腿及膝放射。

4、其他；晚期患者自己可觸及下腹部增大的子宮或、及鄰近組織器官可致該側下肢腫痛，或壓迫輸尿管引起該側腎盂輸尿管積水或致腎臟萎縮；或出現貧血、消瘦、發熱、惡液質等全身衰竭表現。

5、經檢查，早期多無明顯異常；晚期可表現為子宮增大、變軟；絕經后婦女的子宮不萎縮或有增大，盆腔可觸到轉移的腫塊。

如何做好子宮內膜癌的治療

1、手術治療

早期子宮內膜癌采取手術治療治愈的幾率大，外科手術切除子宮、子宮頸、卵巢和輸卵管。如果癌癥已經轉移，醫生可能還要切除骨盆淋巴結，并結合術后中醫中藥調理治療，但是手術治療有一定的適應癥和禁忌癥，需要根據患者的身體承受能力和腫瘤大小部位和發展情況來決定。

2、放化療

放射治療年老體弱及有嚴重內科合并癥不能耐手術者，以及Ⅲ期以上不宜手術者，包括腔內及體外照射。抗癌化學藥物治療對晚期不能手術或放療及治療后復發病例，可用5-氟脲嘧啶（5-Fu）、環磷酰胺（CTX）、絲裂霉素（MMC）、阿霉素（BDR）、順鉑（DDP）等聯合化療有一定效果。

3、中醫中藥治療

不論是手術切除還是放化療之后，都會給患者造成一定的身體損傷，所以一般在手術治療和放化療前后給以患者中藥治療，以提高患者的自身抵抗力，幫助殺死癌細胞。用于子宮內膜癌治療的常用中藥有珍香膠囊、復方斑蝥膠囊、鴉膽子油口服液、華蟾素口服液、消癌平片等。此外，子宮內膜癌給患者帶來身體上痛苦的同時也帶來了很大的精神負擔。所以，周圍的人包括醫護人員和家屬都要給患者以信心和安慰，鼓勵患者積極配合治療。

4、激素治療

年輕早期患者要求保留生育功能者，晚期癌不能手術或癌復發患者，可采用大劑量人工合成的孕激素治療。如醋酸甲孕酮400mg，肌注，每周2～3次；已酸孕酮500mh，肌注，每周2～3次等。至少12周才能評價療效。

5、抗雌激素藥三苯氧胺，適應證與孕激素治療相同，一般劑量為20～40mg/d，口服，可長期應用或分療程應用。

6、抗癌化學藥物治療對晚期不能手術或放療及治療后復發病例，可用5-氟脲嘧啶（5-Fu）、環磷酰胺（CTX）、絲裂霉素（MMC）、阿霉素（BDR）、順鉑（DDP）等聯合化療，有一定效果。