古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
無器質性疾病的有排卵婦女出現異常子宮出血的原因可能是排卵功能的輕微異常所致,由子宮內膜成熟或脫落不規則或雌,孕激素比例不當引起。
月經過多的病因
1、神經內分泌功能失調引起
主要是下丘腦-垂體-卵巢軸的功能不穩定或是有缺陷。
2、卵巢問題引起
育齡期女性月經不調一般多是因為卵巢黃體功能不好,常表現月經出血比較多。
3、器質病變或藥物等引起
包括生殖器官局部的炎癥、腫瘤及發育異常、營養不良;顱內疾患;其他內分泌功能失調,如甲狀腺、腎上腺皮質功能異常、糖尿病、席漢氏病等;肝臟疾患;血液疾患等。使用治療精神病的藥物、內分泌制劑或采取宮內節育器避孕者均可能發生月經過多。
4、女性的生殖器是受到了感染的時候,特別是被一些細菌,或者是病菌感染到體內的生殖器,往往會對讓這些患者出現月經失調,也可能會有月經量多的表現,這種表現往往和女性白帶的性狀改變同時出現。
5、女性患上了一些生殖器腫瘤,比如說常見的子宮肌瘤,或者是子宮頸癌的時候,都會導致女性的月經出現異常的表現,這部分的腫瘤往往會通過月經量多,或者是表現出陰道不規則出現等情況。
6、意外懷孕的女性如果沒有到正規的醫院進行人流手術的,或者是自己進行藥物流產的,就可能會導致自己患上子宮內膜異位,從而表現出月經量多的癥狀。
月經過多的發病機制
經比較有排卵月經量多與月經量正常的婦女,月經周期中血清LH,FSH,E2及唾液P濃度的動態變化,內膜組織相,結果未見差異,子宮內膜雌,孕激素受體含量評分(單抗免疫組化法)結果差異亦無顯著性,不同個體之間上述受體含量變異卻較大,但Gleeson(1993)等報道月經量多患者晚泌期子宮內膜ER,PR高于正常(單抗固相免疫法),有報道月經量多者血漿及經血內凝血因子,子宮血管密度皆正常,近年研究有陽性發現的發病因素有以下幾個方面:
1、子宮內膜不同PG之間比例失衡:
已知不同PG對血管舒縮及血小板功能有相反的作用,前列環素(PGI2)能擴張血管,抑制血小板聚集;血栓素A(TXA2)卻使血管收縮,促進血小板聚集,PGE2及PGF2皆能促進血小板活性,但前者使血管擴張,后者使血管收縮,有研究顯示:月經量多患者子宮內膜生成PGE2/PGF2a量的比值增高,PGl2及TXA2的各自代謝產物-6酮PG-TXB2比值也升高,此兩對PG產生量的失衡,導致血管擴張,血小板聚集功能受抑制的傾向,而引起月經量的增多。
2、內膜纖溶系統功能亢進:
子宮肌層及內膜含有大量的組織型纖溶酶原激活物(tPA),Gleeson(1994)研究顯示正常婦女子宮內膜tPA活性從晚泌期起開始升高,到下個月經周期第2天達峰值,月經量多者內膜tPA活性在中泌期起即升高,晚泌期及下個月經周期第2天,經期內膜及經血tPA及I型纖溶酶原激活抑制物(PAI-I)活性顯著高于正常,周期第2天經期內膜tPA活性與月經失血量有強的正相關關系,可能由于內膜tPA活性過高,使纖溶系統功能亢進,引起止血的血栓不穩定或再通,細胞外基質膠原及黏附蛋白降解加劇,內膜剝脫廣泛持久,導致月經量多。
3、其他:
卵泡期子宮內膜VEGF,NO表達增加使血流增加,子宮內膜ET釋放,bFGF受體減少白細胞浸潤增多,內膜出血相關因子基因表達過強等。
預防月經過多可從下列幾個方面入手
1、節育:
在節育和節欲的方面都是需要重視,節制生育和節欲是可以防治疾病的發生,這樣也是可以避免生育(人流)過多過頻還有就是在月經期、產后交合,要不然損傷沖任、精血、腎氣,最后就是導致月經疾病。所以在平時應多加注意,在月經期、產后更要重視,既可以減少又可以防止疾病的發生。
2、保暖:
在一些適寒溫的地方。就是需要根據氣候環境變化,適當增減衣服和被子等,不要過冷過涼,這樣也是可以避免招致外邪,損傷血氣,而引起月經疾病。
女性經期受寒,會使盆腔內的血管收縮,導致卵巢功能紊亂,可引起月經量過少,甚至閉經。經期要防寒避濕,避免淋雨、涉水、游泳、喝冷飲等,尤其要防止下半身受涼,注意保暖。
3、飲食:
在吃東西的時候不應該暴飲暴食,或者是吃一些比較過于肥甘油膩、生冷寒涼、辛辣香燥的一些食品,這樣是可以避免損傷脾胃而至生化不足,或聚濕生痰或涼血、灼血引起月經不調。
要注意飲食應定時定量,不宜暴飲暴食或過食肥甘油膩、生冷寒涼、辛辣香燥之品以免損傷脾胃而至生化不足,或聚濕生痰或涼血、灼血引起月經不調。
4、心情舒暢:
在平時的生活中是需要進行好好的調節情志,隨時保持心情的舒暢,也是可以避免憂思郁怒,損傷肝脾,或七情過極,五志化火,擾及沖任而為月經疾病。
正值生育年齡的女性,如果長期處于壓力下,會抑制腦下垂體的功能,使卵巢不再分泌女性荷爾蒙及不排卵,月經就會開始紊亂。同樣,長期的心情壓抑、生悶氣或情緒不佳,也會影響到月經。
5、勞逸結合:
適勞逸要積極從事勞動(體力和腦力勞動),但不宜過度勞累和劇烈運動,過則易傷脾氣,可導致統攝失職或生化不足而引起的月經疾病。
(責任編輯:吳潔媚 )
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月經過多是連續數個月經周期中月經期出血量多,但月經間隔時間及出血時間皆規則,無經間出血、性交后出血、或經血的突然增加。系有排卵型功能失調……詳細>>
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