古熾明 副主任醫師
擅長:泌尿系腫瘤、泌尿系結石、前列腺疾病的微創腔鏡診治....[詳情]
無器質性疾病的有排卵婦女出現異常子宮出血的原因可能是排卵功能的輕微異常所致,由子宮內膜成熟或脫落不規則或雌,孕激素比例不當引起。
一、月經過多的病因
1、神經內分泌功能失調引起
主要是下丘腦-垂體-卵巢軸的功能不穩定或是有缺陷。
2、卵巢問題引起
育齡期女性月經不調一般多是因為卵巢黃體功能不好,常表現月經出血比較多。
3、器質病變或藥物等引起
包括生殖器官局部的炎癥、腫瘤及發育異常、營養不良;顱內疾患;其他內分泌功能失調,如甲狀腺、腎上腺皮質功能異常、糖尿病、席漢氏病等;肝臟疾患;血液疾患等。使用治療精神病的藥物、內分泌制劑或采取宮內節育器避孕者均可能發生月經過多。
二、月經過多的發病機制
經比較有排卵月經量多與月經量正常的婦女,月經周期中血清LH,FSH,E2及唾液P濃度的動態變化,內膜組織相,結果未見差異,子宮內膜雌,孕激素受體含量評分(單抗免疫組化法)結果差異亦無顯著性,不同個體之間上述受體含量變異卻較大,但Gleeson(1993)等報道月經量多患者晚泌期子宮內膜ER,PR高于正常(單抗固相免疫法),有報道月經量多者血漿及經血內凝血因子,子宮血管密度皆正常,近年研究有陽性發現的發病因素有以下幾個方面:
1、子宮內膜不同PG之間比例失衡:
已知不同PG對血管舒縮及血小板功能有相反的作用,前列環素(PGI2)能擴張血管,抑制血小板聚集;血栓素A(TXA2)卻使血管收縮,促進血小板聚集,PGE2及PGF2皆能促進血小板活性,但前者使血管擴張,后者使血管收縮,有研究顯示:月經量多患者子宮內膜生成PGE2/PGF2a量的比值增高,PGl2及TXA2的各自代謝產物-6酮PG-TXB2比值也升高,此兩對PG產生量的失衡,導致血管擴張,血小板聚集功能受抑制的傾向,而引起月經量的增多。
2、內膜纖溶系統功能亢進:
子宮肌層及內膜含有大量的組織型纖溶酶原激活物(tPA),Gleeson(1994)研究顯示正常婦女子宮內膜tPA活性從晚泌期起開始升高,到下個月經周期第2天達峰值,月經量多者內膜tPA活性在中泌期起即升高,晚泌期及下個月經周期第2天,經期內膜及經血tPA及I型纖溶酶原激活抑制物(PAI-I)活性顯著高于正常,周期第2天經期內膜tPA活性與月經失血量有強的正相關關系,可能由于內膜tPA活性過高,使纖溶系統功能亢進,引起止血的血栓不穩定或再通,細胞外基質膠原及黏附蛋白降解加劇,內膜剝脫廣泛持久,導致月經量多。
3、其他:
卵泡期子宮內膜VEGF,NO表達增加使血流增加,子宮內膜ET釋放,bFGF受體減少白細胞浸潤增多,內膜出血相關因子基因表達過強等。
治療經血過多首先要準確辨證分型,主要方法是觀察經血的情況,加以辨證。
中醫對癥調理月經過多
氣虛型經血色淡清稀如洗肉水;血熱型經血色鮮紅或深紅,黏稠或有血塊;瘀血型則經血色紫暗有塊,或伴痛經,瘀血排出后則經量會減少。氣虛宜益氣攝血,血熱當清熱涼血,血瘀應活血化瘀。 氣虛型月經量多,經色淡紅,質地清稀,經期延長,兼見面色無華,或面色萎黃,氣短懶言,神疲乏力,心悸怔忡,舌淡苔薄,脈象細弱。治以補氣攝血。
蓮子花茶:花茶3g,蓮子30g,冰糖20g。將蓮子用溫水浸泡數小時后,加冰糖燉爛備用;將花茶用沸水沖泡5~10分鐘后取汁,與蓮子汁沖勻,即可飲用。《玉楸藥解》說:“蓮子甘澀,甚益脾胃,而固澀之性,最宜滑泄之象。”蓮子甘可補脾,養心益腎,澀可固脫;輔以冰糖補中益氣;花茶為佐使,理氣解郁。三藥合用,補而不滯,而達氣行則血行,補氣以攝血之目的。
黑木耳紅棗茶:黑木耳30g,紅棗20枚,茶葉10g。煎湯代茶頻飲。每日1劑,連服7日。功能補中益氣、養血調經,適用于氣不攝血之月經過多。 血熱型經來甚多,經色鮮紅或深紅,質稠黏有光澤,小腹作脹,血流出自覺有熱感,可見唇干紅,口渴,心煩,小溲短黃,大便燥結,舌紅苔黃,脈數有力。治以清熱涼血,止血固沖。
月經過多怎么調理
1、地黃益母酒
材料:益母草10克,黃酒200毫升,生地黃6克
制作方法:取一個滲出瓷瓶(或杯),將黃酒倒入瓷瓶中,然后加入益母草和生地黃,蒸20分鐘,主要要隔水蒸。
服用方法:每日兩次,每次服用50毫升。
適應癥:該食療方具有活血止血的作用,血瘀型月經過多、月經紫色、月經血塊伴痛經者,舌苔紫暗者都適用。
2、母雞艾葉湯
材料:艾葉15克,老母雞一只
制作方法:老母雞、艾葉都清洗干凈,將老母雞切成塊,兩者一起放入鍋中煮湯就可以了。
服用方法:一劑藥湯分2-3次服用,在月經期連續服用2-3劑。
適應癥:該食療方適用于體虛不能攝血而導致的月經過多者,或伴有失眠多夢、心悸癥狀者。
3、濃茶紅糖湯
材料:紅糖、茶葉適量
制作方法:茶葉加水煮成濃茶,差不多一碗的量,煮好后去渣,然后根據自己的口味加入適量的紅糖,攪拌均勻。
服用方法:每日一次
適應癥:該食療方具有清熱的功效,適合月經前期量過多者。
4、歸芪雞
材料:黃芪30克,雞肉250克,當歸20克,味精、鹽適量
制作方法:雞肉洗凈切成塊,和當歸、黃芪一起放入砂鍋中,然后加入適量的水,用文火燉熟,加入適量的味精和鹽就可以了。
服用方法:每周服用3次。
適應癥:雞肉能溫中健脾,黃芪、當歸能益氣養血,又能雞肉的膻氣,該食療方可補氣血,治療月經過多。
(責任編輯:吳潔媚 )
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