肩難產的治療方法是什么？

肩難產，又稱肩娩出困難，是指產婦生產時，胎兒的頭部已經娩出體外，前肩卻卡在恥骨聯合上方，用常規助產方法不能娩出的情況，根據國內報道，發生率為0.15%。避免巨大兒，媽媽有糖尿病、肥胖是巨大兒形成的主要危險因素。還有一些相關因素，如雙親身材高大，尤其是媽媽；某些經產婦胎兒的體重隨分娩次數的增多而增加；部分過期妊娠；準媽媽飲食攝入過多且活動太少。這些都是導致胎兒巨大的原因。

Ⅰ、合理營養，適度運動。

Ⅱ、糖尿病準媽媽應及早發現、積極治療，妊娠24周～28周間要進行糖篩查，若有異常則應再次做確診試驗。一旦確診為妊娠期糖尿病，就要在醫生指導下進行飲食控制，一部分的糖尿病準媽媽僅需飲食控制即可維持血糖在正常范圍。對飲食不能控制的糖尿病，則需住院接受治療，嚴格遵從醫囑。

對于孕前就肥胖的準媽媽，總熱量的攝入不能太多，需要控制體重。整個孕期體重增加為12.5千克，膳食脂肪提供的能量占膳食總熱能的比例應在25%左右，同時還應控制飽和脂肪酸的攝入，盡量減少攝入動物性脂肪。Ⅲ。預防過期妊娠。

肩難產的西醫治療

屈大腿助產法，令產婦雙手抱大腿或抱膝，盡力屈曲大腿，使雙大腿緊貼腹壁，以減少腰骶段脊柱的彎曲度，縮小骨盆傾斜度，骶骨位置相對后移，骶尾關節稍增寬，有助于嵌頓恥骨后的前肩自然松解，同時應用適當力量向下牽引胎頭而娩出胎兒肩膀。壓前肩法，屈大腿助產法不奏效時，可由助手在產婦恥骨聯合上方，向胎兒前肩加壓，以縮小雙肩周徑，同時接產者向下、向后緩慢牽引胎頭，使嵌頓的胎兒前肩娩出。旋肩法，接產者以食、中指伸入陰道，緊貼胎兒后肩的背后，將后肩向側上旋轉，助手協助將胎頭同方向旋轉，當后肩逐漸旋轉到前肩位置時娩出。操作時，胎背在母體右側用左手，胎背在母體左側用右手。牽后臂娩后肩法，助產者的手沿骶骨伸入陰道，握住胎兒后上肢，沿胎兒胸前滑過，娩出胎兒后肩及后上肢，再將胎肩旋轉到骨盆斜徑上，牽引胎頭使前肩入盆后即可娩出。斷鎖骨法，上述諸方法無效而胎兒瀕臨死亡，可折斷胎兒鎖骨，分娩后縫合軟組織，鎖骨可自然愈合。