個案分析：帶瘤懷孕流產后應該手術嗎？

解答專家：中山大學孫逸仙紀念醫院婦科副主任醫師 洪順家

　　單發性子宮肌瘤，懷孕后突然長大，流產后又縮小的情況，對于下一次懷孕，一般有兩種建議：一是患者等到手術后6個月，看肌瘤是否會縮小大5公分以下，如果縮小了，可以再次嘗試帶瘤懷孕；二是先進行子宮肌瘤手術，待身體恢復后再嘗試懷孕，對于比較心急要孩子的女性，我們建議第二種方式，原因是如果不做手術，肌瘤是否會縮小仍是未知數，就算縮小了，第二次懷孕仍然可能再次引起流產。

　　子宮肌瘤剔除手術對懷孕的影響有多大，主要看肌瘤的大小、數目和位置。靠近內膜的子宮肌瘤，手術過程是不會有什么危險的，主要是以后懷孕的危險，如果肌層被完全穿透，以后懷孕過程出現危險的幾率就會增加。單發性子宮肌瘤較大又靠近內膜的，如果表面很光滑，穿透大部分肌層，沒有穿過內膜，過去醫生會建議手術后兩年再懷孕，其實現在普遍認為，最多一年就可以嘗試再次懷孕了。

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    專家介紹：

    洪順家，中山大學孫逸仙紀念醫院婦產科普通婦科專科副主任、副教授，03年博士畢業于香港大學醫學院婦產科。擅長婦科內分泌疾病，多囊卵巢綜合征、月經紊亂、不孕癥、子宮肌瘤、子宮腺肌癥、內膜異位癥、慢性盆腔痛、盆底功能障礙疾病的診斷治療工作，具有豐富的婦產科臨床經驗，尤其對腹腔鏡和宮腔鏡的臨床應用有深刻的認識。

    2005年獲得國家衛生部頒發“第十九屆賽克勒中國醫師年度獎”。2005年獲得國家自然科學基金資助進行卵泡發育與卵巢老化的基礎研究。相關研究2006年再獲得廣東省自然科學基金博士啟動基金資助。

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