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            “頑固”胃潰瘍?nèi)菀装┳?/h1>
            2010-08-13 08:14:23      家庭醫(yī)生在線


                對(duì)于胃癌高發(fā)的中老年病人而言,如果發(fā)現(xiàn)自身患有頑固性胃潰瘍經(jīng)久不愈,應(yīng)高度警惕其實(shí)它已不是普通消化性胃潰瘍范疇,而很可能是胃癌潰瘍?cè)谧魉?。專家表示,醫(yī)生會(huì)對(duì)不少頑固性胃潰瘍患者進(jìn)行多次胃鏡、活檢,這是因?yàn)榕R床胃癌潰瘍漏診率很高。

              胃潰瘍反復(fù)發(fā)作 其實(shí)是胃癌

              62歲的黃老伯,一年前開始反復(fù)腹痛,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做了胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有胃潰瘍,于是醫(yī)生給他開了胃潰瘍“三聯(lián)療法”藥物。黃老伯按照醫(yī)生囑咐認(rèn)真服藥,在剛開始吃時(shí)似乎有效,但癥狀容易反復(fù),連續(xù)吃了3個(gè)月后,仍未見痊愈的表現(xiàn)。

              黃老伯沒太在意。幾個(gè)月前腹痛開始加劇,人也日益消瘦,肚子卻越來越鼓,最終,其做活檢后病理檢查證實(shí)為胃低分化腺癌,腹部CT顯示腹腔已廣泛轉(zhuǎn)移,無法手術(shù)切除。黃老伯于一個(gè)月前不治去世。

              中老年人胃潰瘍反復(fù)發(fā)作警惕癌變

              “這種現(xiàn)象其實(shí)臨床并不少見,就是誤把胃癌潰瘍當(dāng)普通胃潰瘍。一般來說,對(duì)于經(jīng)久不治的胃潰瘍,尤其是頑固性胃潰瘍,應(yīng)高度警惕其患的是胃癌潰瘍的可能,特別是中老年病人。”中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心李初俊主任介紹。

              他表示,醫(yī)學(xué)上經(jīng)正規(guī)內(nèi)科治療無明顯效果、包括潰瘍持久不愈合,或在維持治療期癥狀仍復(fù)發(fā)、或發(fā)生并發(fā)癥者,稱難治性潰瘍。胃潰瘍經(jīng)12周正規(guī)內(nèi)科治療而未愈合者,則稱為頑固性潰瘍。

              “現(xiàn)在標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)科‘三聯(lián)療法’,已能治愈大部分的消化性潰瘍,盡管如此,仍有極少部分消化性潰瘍經(jīng)久不愈,就是上面提到的難治性潰瘍與頑固性潰瘍。此時(shí),應(yīng)注意是否有可能是胃癌潰瘍?!彼f。

              可疑病例需多次復(fù)查

              “雖然普通潰瘍和胃癌潰瘍形成過程迥異,但臨床上較難鑒別。”該科劉中輝醫(yī)生補(bǔ)充表示,建議對(duì)于胃潰瘍病人,特別是頑固性胃潰瘍病人,治療后一定要及時(shí)復(fù)查胃鏡?!拔哥R檢查發(fā)現(xiàn)胃潰瘍一般都會(huì)活檢,只是受潰瘍位置、大小,活檢技術(shù)、病理水平等影響,存在一定的假陰性率。因此對(duì)于可疑病人,多次復(fù)查胃鏡及行活檢非常有必要。有報(bào)道指出,三次活檢仍可檢出4%的漏診胃癌潰瘍。”他認(rèn)為。

            (責(zé)任編輯:劉曉 )

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