脂肪栓塞的預防方法有哪些？

脂肪栓塞綜合征（fat embolism syndrom，FES）是外傷、骨折等嚴重傷的并發癥，自1882年Zenker首次從嚴重外傷死亡病例肺血管床發現脂肪小滴和1887年Bergmann首次臨床診斷脂肪栓塞以來，雖然已經一個世紀，并有不少人從不同角度進行過研究，但因其臨床表現差異很大，有的病例來勢兇猛，發病急驟，甚至在典型癥狀出現之前即很快死亡，有的可以沒有明顯的臨床癥狀，只是在死后尸檢發現。因此直至近20年對其病理生理才有進一步的認識，Bagg（1979）等認為該綜合征是骨折創傷后72h內發生的創傷后呼吸窘迫綜合征。創傷早期如出現心動過速，體溫升高超過38℃，動脈氧分壓（PaO2）下降以及肺部出現“暴風雪”陰影等特殊征象，可以確診。Broder認為除外傷外，灼傷、代謝性疾患、減壓病，結締組織病、嚴重感染、新生物，骨髓炎等也可誘發FES。那么，脂肪栓塞的預防方法有哪些？

對骨折進行確實的外固定，操作注意采用輕柔的手法，這對預防脂肪栓塞的發生十分重要，骨折部位如果固定不良，搬動病人容易誘發本病，須加注意，有人認為骨折后立即進行內固定，其脂栓發生率較保守療法低，可能與骨折局部異常活動減少有關，另外患肢抬高也有預防作用，手法粗暴，打髓內針用力過猛，均可使血內栓子增加，當脂栓癥狀發作時，隨意搬動病人，可以加重癥狀。

預防感染及防治休克對預防脂肪栓塞的發生均很重要，創傷后發生休克者，特別是休克時間長，程度重者，發生脂栓時癥狀嚴重，對這種病例應注意糾正低血容量，輸血應以新鮮血為主。

此外，維持血液正常pH，糾正酸中毒，給氧，并可使用蛋白酶抑制劑，抑肽酶（trasylol）是蛋白分解酶的阻滯藥，可抑制激肽系統的活性，并可影響脂肪代謝，穩定血壓，對脂栓有預防作用，重病者每天可用40萬KIE（抑肽酶單位）靜滴6～10h。