脂肪栓塞的檢查項(xiàng)目有哪些

脂肪栓塞綜合征（fat embolism syndrom，F(xiàn)ES）是外傷、骨折等嚴(yán)重傷的并發(fā)癥，自1882年Zenker首次從嚴(yán)重外傷死亡病例肺血管床發(fā)現(xiàn)脂肪小滴和1887年Bergmann首次臨床診斷脂肪栓塞以來(lái)，雖然已經(jīng)一個(gè)世紀(jì)，并有不少人從不同角度進(jìn)行過(guò)研究，但因其臨床表現(xiàn)差異很大，有的病例來(lái)勢(shì)兇猛，發(fā)病急驟，甚至在典型癥狀出現(xiàn)之前即很快死亡，有的可以沒(méi)有明顯的臨床癥狀，只是在死后尸檢發(fā)現(xiàn)。因此直至近20年對(duì)其病理生理才有進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，Bagg（1979）等認(rèn)為該綜合征是骨折創(chuàng)傷后72h內(nèi)發(fā)生的創(chuàng)傷后呼吸窘迫綜合征。創(chuàng)傷早期如出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，體溫升高超過(guò)38℃，動(dòng)脈氧分壓（PaO2）下降以及肺部出現(xiàn)“暴風(fēng)雪”陰影等特殊征象，可以確診。Broder認(rèn)為除外傷外，灼傷、代謝性疾患、減壓病，結(jié)締組織病、嚴(yán)重感染、新生物，骨髓炎等也可誘發(fā)FES。那么，脂肪栓塞的檢查項(xiàng)目有哪些？

脂肪栓塞綜合征檢查項(xiàng)目：

1、氧分壓介紹：

血液氧分壓指血漿中物理溶解氧的張力，其反映機(jī)體缺氧的程度。在一個(gè)大氣壓下，正常體內(nèi)物理溶解的氧100ml，血液中僅占0.3ml，因而體內(nèi)氧的需要主要來(lái)自血紅蛋白化學(xué)結(jié)合的氧。動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）正常約為13.3kPa（100mmHg），取決于吸入氣體的氧分壓和肺的呼吸功能。靜脈血氧分壓（PvO2）正常約為5.32kPa（40mmHg），它可反映內(nèi)呼吸的情況。標(biāo)本抽取動(dòng)脈血。

2、血常規(guī)介紹：

血常規(guī)是最一般，最基本的血液檢驗(yàn)。血液由液體和有形細(xì)胞兩大部分組成，血常規(guī)檢驗(yàn)的是血液的細(xì)胞部分。血液有三種不同功能的細(xì)胞――紅細(xì)胞（俗稱紅血球），白細(xì)胞（俗稱白血球）、血小板。通過(guò)觀察數(shù)量變化及形態(tài)分布，判斷疾病。是醫(yī)生診斷病情的常用輔助檢查手段之一。

3、血紅蛋白介紹：

血紅蛋白是紅細(xì)胞的主要成份。每個(gè)血紅蛋白分子由4個(gè)血紅素基團(tuán)與珠蛋白構(gòu)成，每個(gè)血紅素又由4個(gè)吡咯環(huán)組成，在環(huán)中央有一個(gè)鐵原子。血紅蛋白中的鐵在二價(jià)狀態(tài)時(shí)，可與氧呈可逆性結(jié)合（氧合血紅蛋白），如果鐵氧化為三價(jià)狀態(tài)。血紅蛋白則轉(zhuǎn)變?yōu)楦哞F血紅蛋白，就失去了載氧能力。測(cè)定血紅蛋白含量使用的方法有四種①比色法。這是臨床上使用最廣泛的方法，它可分為目視比色和光電比色兩類，后者根據(jù)所用的稀釋液不同，再分為氰化高鐵血紅蛋白法、堿化血紅蛋白法、酸化血紅蛋白及氧合血紅蛋白法。良好的稀釋液必須能使血中所有的血紅蛋白都轉(zhuǎn)變?yōu)橐环N穩(wěn)定的血紅蛋白衍生物，以便能測(cè)出血中血紅蛋白總量。氰化高鐵血紅蛋白法基本上具備了這個(gè)優(yōu)點(diǎn)，它能使除了硫化血紅蛋白（正常人血中極少）以外的所有血紅蛋白都變成穩(wěn)定的氰化高鐵血紅蛋白。所以用這種方法測(cè)得的結(jié)果準(zhǔn)確，重復(fù)性好。因此氰化高鐵血紅蛋白法已成為國(guó)際上測(cè)定血紅蛋白的標(biāo)準(zhǔn)方法。血紅蛋白目視比色法準(zhǔn)確性差，國(guó)外已被淘汰。但該法簡(jiǎn)便，經(jīng)濟(jì)，目前仍在有些基層醫(yī)療單位使用。②測(cè)鐵法。③測(cè)氧法。此二方法復(fù)雜，不適于常規(guī)使用。④比重法。該法準(zhǔn)確性差。

4、脈搏介紹：

脈搏檢查是用于檢查脈搏是否正常的一項(xiàng)輔助檢查方法。脈搏（pulse）指動(dòng)脈的搏動(dòng)。心臟搏動(dòng)所引起的壓力變化使主動(dòng)脈管壁發(fā)生振動(dòng)，沿著動(dòng)脈管壁向外周傳遞，即成脈搏。通常所稱的脈搏系指在手腕橈側(cè)捫到的脈搏。脈搏亦可用脈搏儀描記。脈搏反映血液循環(huán)系統(tǒng)的功能狀態(tài)。脈搏檢查的內(nèi)容 包括檢查脈搏的速率、節(jié)律、緊張度、強(qiáng)弱、波形和動(dòng)脈壁的情況。通過(guò)此項(xiàng)檢查可以判斷病變部位及相對(duì)應(yīng)的病征。

5、血壓介紹：

臥位、坐位、立位的血壓是用于檢查血壓是否正常的一項(xiàng)輔助檢查方法。就醫(yī)時(shí)多數(shù)醫(yī)生都測(cè)患者坐位血壓或臥位血壓，如果只測(cè)臥位血壓，還有可能測(cè)到的是高血壓，以致低血壓長(zhǎng)期誤診。特別是中老年人的血壓要特別關(guān)注，隨著年齡的增長(zhǎng)，人體的老化過(guò)程伴隨出現(xiàn)對(duì)壓力反射的反應(yīng)下降，血管順應(yīng)性降低，前庭交感反射衰減，所以體位性低血壓的發(fā)病率顯著增加，體位性高血壓發(fā)病率也增高， 通過(guò)此項(xiàng)檢查可以判斷病變部位及相對(duì)應(yīng)的病征。

6、動(dòng)脈血?dú)夥治鼋榻B：

動(dòng)脈血?dú)夥治鍪侵笇?duì)各種氣體、液體中不同類型的氣體和酸堿性物質(zhì)進(jìn)行分析的技術(shù)過(guò)程。其標(biāo)本可以來(lái)自血液、尿液、腦脊液及各種混合氣體等，但臨床應(yīng)用最多的還是血液。血液標(biāo)本包括動(dòng)脈血、靜脈血和混合靜脈血等，其中又以動(dòng)脈血?dú)夥治龅膽?yīng)用最為普遍。

7、胸部透視介紹：

透視是病人置于X線管與熒光屏之間的直接檢查。可做全面動(dòng)態(tài)的直接觀察，如心臟搏動(dòng)、橫隔活動(dòng)、胃腸蠕動(dòng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)等。也可在X線造影檢查中用以定位觀察、胃腸造影檢查、指示診療操作，如心導(dǎo)管插管、骨折復(fù)位、異物摘除等。X線透視應(yīng)用最多的部位是胸部，檢查肺部、胸膜、縱隔及心臟、大血管病變。也可用于四肢骨、軟組織、體腔內(nèi)異物及氣體、結(jié)石、避孕環(huán)等的檢查。