詳解創傷性樞椎前滑脫的癥狀 幫你全面正確了解它

創傷性樞椎前滑脫指的是樞椎雙側椎弓根骨折，伴或不伴前滑脫。1866年由Haughton在一名被處絞刑的罪犯身上第一次發現并描述，這種損傷常表現為樞椎前脫位，因此稱為“創傷性樞椎前滑脫”。超伸展外力是樞椎峽部斷裂的一個主要的損傷機制，治療方法的選擇取決于骨折的穩度程度。

1981年，Effendi等根據骨折的穩定程度將其分為三型：

1、Ⅰ型是穩定的骨折，骨折線可以涉及椎弓的任何部位，C23椎體間結構是正常的。

2、Ⅱ型骨折是不穩定的骨折，樞椎椎體顯示屈曲或伸展的成角或明顯的向前滑脫，C23椎體間結構已有損傷。

3/Ⅲ型骨折是移位的骨折，樞椎椎體向前移位并有屈曲，C23小關節突關節發生脫位或交鎖。

盡管從解剖角度看創傷性樞椎前滑脫是十分危險的損傷，但神經損害的發生率相對較低，甚至有時令人難以置信。如Levine的52例中僅有4例伴頸脊髓損傷，而不相關的神經損傷如閉合性顱腦傷有11例。Brashear的29例此類骨折患者，初期癥狀1例左上肢癱瘓，6小時后恢復；1例全身暫時性麻木；1例脊髓中央管綜合征；5周后僅殘留左上肢無力；另有1例四肢癱，25天后全身完全恢復。也有神經損害發生率相對較高的報道，Tan報道的一組31例患者中20例無癥狀，7例不完全四肢癱（3例中央管綜合征），2例不完全的截癱，2例Brown-Sequard綜合征；2例完全的膀胱功能障礙。Marar的15例中11例并發不同程度的神經損害，其中6例24小時后即告恢復，5例時間稍長，但在3天～3個月內也全獲得恢復。此類損傷的神經損害發生率和損害程度較低可能是由于前方骨折塊向前移位產生中弓缺損并造成實際上椎管的擴大，脊髓也隨之前移，而免受了寰椎后弓的壓迫。但當骨折線涉及樞椎椎體時，樞椎椎體后下方骨質仍留在原位，則出現了脊髓受壓的危險。

最常見的主訴是頸部疼痛和僵硬，其次是麻木和無力，外傷史是明確的，常是車禍或墜落。另一臨床特點是合并有頭和頜面部的損傷，位于前額或下頦，多為皮膚挫傷。有時可有其他椎體和長有骨的骨折。