衣原體肺炎的臨床類型
肺炎衣原體為新發(fā)現(xiàn)的一種衣原體,主要引起呼吸道和肺部感染。
1,沙眼衣原體肺炎
沙眼衣原體新生兒肺炎主要見于2~12周 新生兒及嬰兒,大多數(shù)無發(fā)熱,起始癥狀通常是鼻炎、伴鼻腔黏液性分泌物和鼻塞。隨后發(fā)展為斷續(xù)的咳嗽,呼吸急促,可聞及肺部啰音,可伴有心肌炎和胸腔積液。半數(shù)患兒可伴有急性包涵體性結(jié)膜炎。成人免疫抑制患者可見咽炎、支氣管炎和肺炎等呼吸道感染,可有干咳、發(fā)熱、肌痛、寒戰(zhàn)、咯血和胸痛。肺部X線顯示為間質(zhì)浸潤(rùn),亦可見支氣管肺炎或網(wǎng)狀、結(jié)節(jié)樣陰影。開始可有鼻塞、流涕等上感癥狀,1/2患兒有結(jié)膜炎,呼吸系統(tǒng)主要表現(xiàn)為呼吸增快和具有特征性的明顯的針法性不連貫的咳嗽,一陣急促的咳嗽后繼以一短促的吸氣,但無百日咳樣回聲,陣咳可引起發(fā)紺和嘔吐,亦可有呼吸暫停,肺部偶聞及干、濕啰音,甚至捻發(fā)音和哮鳴音。
2,鸚鵡熱衣原體肺炎
來源于家禽接觸或受染于鳥糞,是禽類飼養(yǎng)、販賣和屠宰者的職業(yè)病。人與人的感染少見。
潛伏期1—2周,長(zhǎng)者可至45 d。鸚鵡熱臨床表現(xiàn)有多樣性,可緩慢起病,體溫在3~4 d或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)逐漸升高,但多為急性起病,高熱,寒戰(zhàn),伴相對(duì)緩脈。有全身不適,疲憊無力,納差。劇烈的頭痛和全身肌肉疼痛是常見的主訴,四肢和軀干肌 痛可使患者不能站立,背部和頸部肌肉的痙攣和僵直可誤診為腦膜炎。部分病例有鼻出血或斑疹。約l周出現(xiàn)咳嗽,咳黏液或血性痰。病情嚴(yán)重者可出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、煩躁、譫妄、木僵、昏迷等。部分病例有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀,若出現(xiàn)黃疸則為累及肝臟的不良結(jié)果,預(yù)后較差。
3,肺炎衣原體肺炎
本癥臨床表現(xiàn)無特異性,與支原體肺炎楥相似。起病緩,病程長(zhǎng),一般癥狀輕,常伴咽、喉炎及鼻竇炎為其特點(diǎn)。上呼吸道感染癥狀消退后,出現(xiàn)干濕啰音等支氣管炎、肺炎表現(xiàn)。咳嗽癥狀可持續(xù)3周以上。
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